Van az Ön állapotfigyelőjének eszköztorzítása?

A pulzoximéterek és más egészségi állapotunk megfigyelésére használt eszközök egyeseknél jobban működhetnek, mint másoknak.

Az elmúlt években robbanásszerűen megnőtt az okostelefonokban és fitnesz alkalmazásokban elérhető egészségfigyelő eszközök száma és típusa.

Az okostelefon valószínűleg nyomon követi a megtett lépések számát, azt, hogy milyen messzire és gyorsan gyalogol, és hány lépcsőt mászik fel naponta. Egyes telefonok nyomon követik az alvást, a pulzusszámot, az Ön által felhasznált energiát, és még a „járási állapotot” is (milyen gyakran van mindkét lába a földön? Mennyire következetesek a lépései?). És természetesen kaphatók nem telefonos hordható eszközök és fitneszkütyük is, mint például: B. Szívritmus, vérnyomás vagy oxigénszint mérésére szolgáló eszközök. Ezeknek az eszközöknek a pontossága változó – és bizonyos esetekben a bőrtónusa is változást hozhat.

Mennyire pontosak az egészségügyi monitorok általában?

A kórházi megfigyelő eszközökkel kapcsolatos tapasztalataimból tudom, hogy nem mindig pontosak. Az EKG-monitorok téves riasztásai gyakran azt eredményezik, hogy az egészségügyi személyzet csak azért rohan be a betegszobába, hogy a beteg jól érezze magát, és meglepje az izgalom. Különösen gyakori téves riasztás a folyamatos szívmonitoron fellépő veszélyes és instabil szívritmus, amelynek hátterében a páciens fogmosás közbeni mozgása állhat.

A nagy téttel rendelkező felügyeleti eszközöket, például a defibrillátorokat és a pacemakereket a gyártók alaposan tesztelték, és az FDA felülvizsgálja, így ezek pontossága és megbízhatósága általában meglehetősen jó.

De mi a helyzet az otthoni egészségmegfigyelő eszközökkel, amelyeket fogyasztói használatra szántak, és amelyeket az FDA nem tesztelt teljes mértékben? Számoltad már a lépéseidet néhány percig, hogy megnézd, megegyezik-e a telefonod száma? Vagy másszon fel néhány lépcsőt, hogy megnézze, megkapja-e a teljes hitelt azért, mert nem ment fel lifttel?

A fogyasztói eszközök pontossága részben ettől függMifigyelik. Például egy tanulmány a pulzusmérők és az energiafogyasztás-kalkulátorok pontosságát értékelte telefonokban és egészségügyi alkalmazásokban. A pulzusszám pontossága meglehetősen magas volt (gyakran a 95%-os tartományba esik), de sokkal kevésbé pontos az energiafelhasználás tekintetében. A pontosság attól függően is változhatWHOfigyelik.

Eszköz torzítás: mi ez és miért fordul elő

Bár egyetlen egészségügyi modul sem tökéletes, egyes felhasználók megbízhatóbb eredményeket kapnak, mint mások. Például, ha körömlakkot visel, előfordulhat, hogy a pulzoximéter – az ujjbegyhez rögzíthető eszköz, amely a vér oxigénszintjét a bőrön keresztül méri – nem működik megfelelően, mert a lakk megzavarja a fényérzékelő megfelelő működését. Ebben a helyzetben van egy egyszerű megoldás: távolítsa el a fényezést.

De más esetekben a megoldás nem könnyű. Egyre inkább felismerjük, hogy bizonyos orvostechnikai eszközök kevésbé pontosak az ember bőrszínétől függően, ezt a jelenséget az eszköz elfogultságnak nevezik.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Miért számít az eszköz torzítása?

Néha a mérési hibának nincs közvetlen egészségügyi következménye. A pulzusszám mérése során előforduló 5-10%-os hibaaránynak nincs jelentősége. (Sőt, azon tűnődhet, hogy miért van szüksége bárkinek egy pulzusmérő készülékre, ha egyszerűen számolhatja a pulzusát 15 másodpercig, és megszorozhatja 4-gyel!)

A pulzoximéter-leolvasások alapján azonban eldöntik, hogy egy személyt kell-e kórházba szállítani, kit kell-e felvenni az intenzív osztályra, és kinek van szüksége további vizsgálatokra. Ha a színes bőrűek oxigénszintjét következetesen túlbecsülik, nagyobb valószínűséggel alulkezelnek őket, mint azokat, akiknek a leolvasása pontosabb. Ez pedig súlyosbíthatja az egészségügyben már meglévő egyenlőtlenségeket.

Ezek a példák az egészségügybe ágyazott elfogultságok egyre növekvő listáját és más olyan eseteket egészítenek ki, ahol a különböző emberek bevonásának elmulasztása súlyos következményekkel jár. Amikor egészségügyi eszközt használ, ésszerű feltenni magának a kérdést, hogy tesztelték-e olyan embereken, mint te. Az is ésszerű elvárás, hogy az orvosi és fogyasztói egészségügyi eszközöket fejlesztő emberek kiszélesítsék a tesztalanyok demográfiai adatait annak érdekében, hogy az eredmények minden felhasználó számára megbízhatóak legyenek, mielőtt piacra dobnák azokat.

Néha a technológia változása, pl. B. más típusú fényérzékelők használatával az egészséggel kapcsolatos eszközök pontosabban működhetnek szélesebb körben.

Vagy nincs egyszerű megoldás, és az eredmények helyes értelmezésekor figyelembe kell venni a felhasználói jellemzőket. Például egy eszköz felkínálhatja a felhasználónak a bőrszínnek megfelelő bőrtónusok választékát. A különböző bőrtónusú embereken végzett korábbi tesztek kiterjedt adatai alapján a készülék ennek megfelelően módosíthatja az eredményeket.

A végeredmény

A testünk, egészségünk és élettapasztalataink figyelemmel kísérésére irányuló törekvés folyamatosan erősödik. Ezért alaposan tesztelnünk és validálnunk kell az egészséggel kapcsolatos eszközöket, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy különböző emberek számára működnek, mielőtt a nagyközönség számára alkalmasnak nyilvánítanák őket. Az FDA szakértői testülete kiállt a pulzoximéterek jobb szabályozása és tesztelése mellett, hogy mindenki számára pontosak legyenek.

Még a legjobb tesztek ellenére sem tűnhet el az eszközök torzítása: a testek különbözőek, és a technológiának megvannak a korlátai. A kulcs az, hogy ismerjük a létezését, javítsuk ki, ami javítható, és ennek megfelelően értelmezzük az eredményeket.

Kövess a Twitteren@RobShmerling