Ar jūsų sveikatos monitorius turi įrenginio šališkumo?

Pulsoksimetrai ir kiti prietaisai, naudojami mūsų sveikatos aspektams stebėti, vieniems gali būti naudingesni nei kitiems.

Pastaraisiais metais išmaniuosiuose telefonuose ir kūno rengybos programose prieinamų sveikatos stebėjimo prietaisų skaičius ir tipai išaugo.

Jūsų išmanusis telefonas tikriausiai seka nueitų žingsnių skaičių, kiek toli ir greitai nueinate ir kiek laiptų kasdien užlipate. Kai kurie telefonai stebi miegą, širdies ritmą, energijos suvartojimą ir net „eisenos būklę“ (kaip dažnai abi kojos yra ant žemės? Ar nuoseklūs jūsų žingsniai?). Ir, žinoma, yra ne telefono nešiojamų ir kūno rengybos prietaisų, tokių kaip: B. Prietaisai širdies ritmui, kraujospūdžiui ar deguonies kiekiui matuoti. Šių prietaisų tikslumas skiriasi – kai kuriais atvejais jūsų odos atspalvis gali turėti įtakos.

Ar apskritai sveikatos monitoriai yra tikslūs?

Iš savo patirties su ligoninių stebėjimo prietaisais žinau, kad jie ne visada tikslūs. Dėl klaidingų EKG monitorių pavojaus signalų medicinos personalas dažnai skuba į pacientų kambarius, kad pamatytų, kad pacientas jaučiasi gerai ir nustebęs dėl susijaudinimo. Ypač dažnas klaidingas pavojaus signalas – pavojingas ir nestabilus širdies ritmas nuolatiniame širdies monitoriuje, kuris gali atsirasti dėl paciento judėjimo valant dantis.

Didelio našumo stebėjimo prietaisai, tokie kaip defibriliatoriai ir širdies stimuliatoriai, yra plačiai tikrinami jų gamintojų ir peržiūrimi FDA, todėl jų tikslumas ir patikimumas paprastai yra gana geri.

Bet ką daryti su namų sveikatos stebėjimo prietaisais, kurie yra skirti vartotojų naudojimui ir nebuvo visiškai išbandyti FDA? Ar kada nors skaičiavote savo žingsnius kelias minutes, kad pamatytumėte, ar jūsų telefono skaičius sutampa? Arba užlipkite keliais laiptais, kad pamatytumėte, ar gausite visą kreditą už tai, kad nelipote liftu?

Vartotojų prietaisų tikslumas iš dalies priklauso nuo toKąyra stebimas. Pavyzdžiui, vienas tyrimas įvertino širdies ritmo monitorių ir energijos sąnaudų skaičiuoklių telefonuose ir sveikatos programėlėse tikslumą. Širdies susitraukimų dažnio tikslumas buvo gana didelis (dažnai 95% diapazone), bet daug mažiau tikslus energijos sąnaudoms. Tikslumas taip pat gali skirtis priklausomai nuoPSOyra stebimas.

Įrenginio šališkumas: kas tai yra ir kodėl tai vyksta

Nors nė viena sveikatos programėlė nėra tobula, kai kurie vartotojai gauna patikimesnius rezultatus nei kiti. Pavyzdžiui, jei lakuojate nagus, pulso oksimetras – prietaisas, tvirtinamas prie piršto galiuko, kad per odą būtų matuojamas kraujo deguonies kiekis – gali neveikti gerai, nes lakas trukdo tinkamai veikti šviesos jutikliui. Šioje situacijoje yra paprastas sprendimas: nuimkite laką.

Tačiau kitais atvejais sprendimas nėra lengvas. Vis dažniau pripažįstame, kad tam tikri medicinos prietaisai yra mažiau tikslūs, atsižvelgiant į žmogaus odos spalvą. Šis reiškinys vadinamas prietaiso šališkumu.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Kodėl įrenginio šališkumas yra svarbus

Kartais matavimo klaida neturi tiesioginių pasekmių sveikatai. 5–10 % klaidų lygis matuojant širdies susitraukimų dažnį gali būti mažai svarbus. (Tiesą sakant, jums gali kilti klausimas, kodėl kam nors reikalingas širdies ritmo stebėjimo prietaisas, kai galite tiesiog skaičiuoti savo pulsą 15 sekundžių ir padauginti jį iš 4!)

Tačiau pagal pulso oksimetro rodmenis sprendžiama, ar žmogus turi būti hospitalizuotas, kas turi būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, kam reikia atlikti papildomus tyrimus. Jei spalvotų žmonių deguonies lygis nuolat pervertinamas, gali būti, kad jie bus nepakankamai gydomi nei kiti, kurių rodmenys yra tikslesni. Ir tai gali sustiprinti jau esamus sveikatos priežiūros skirtumus.

Šie pavyzdžiai papildo vis didėjantį šališkumo sąrašą sveikatos priežiūros srityje ir kitus atvejus, kai neįtraukus įvairių žmonių atsiranda rimtų pasekmių. Kai naudojate sveikatos prietaisą, verta savęs paklausti, ar jis buvo išbandytas su tokiais žmonėmis kaip jūs. Taip pat pagrįstai galima tikėtis, kad žmonės, kuriantys medicinos ir vartotojų sveikatos prietaisus, praplės bandomųjų asmenų demografinius rodiklius, siekdami užtikrinti, kad rezultatai būtų patikimi visiems naudotojams prieš pateikdami juos į rinką.

Kartais keičiasi technologija, pvz. B. naudojant kitokio tipo šviesos jutiklį, su sveikata susiję prietaisai gali veikti tiksliau įvairesniam žmonių ratui.

Arba nėra lengvo sprendimo ir teisingai interpretuojant rezultatus reikia atsižvelgti į vartotojo savybes. Pavyzdžiui, įrenginys gali pasiūlyti vartotojui odos spalvą atitinkančių odos atspalvių pasirinkimą. Remiantis išsamiais duomenimis, gautais iš ankstesnių bandymų su skirtingų odos atspalvių žmonėmis, prietaisas galėtų atitinkamai pakoreguoti rezultatus.

Galutinis rezultatas

Noras stebėti savo kūną, sveikatą ir gyvenimo patirtį įgauna vis didesnį pagreitį. Todėl, prieš paskelbdami juos tinkamais plačiajai visuomenei, turime kruopščiai išbandyti ir patvirtinti su sveikata susijusius prietaisus, kad įsitikintume, jog jie tinka skirtingiems žmonėms. FDA ekspertų grupė pasisakė už geresnį pulso oksimetrų reguliavimą ir testavimą, siekiant užtikrinti, kad jie būtų tikslūs visiems.

Net ir atliekant geriausius testus, įrenginio šališkumas gali neišnykti: korpusai skiriasi, o technologija turi savo apribojimų. Svarbiausia žinoti, kad jis egzistuoja, pataisyti tai, ką galima pataisyti, ir atitinkamai interpretuoti rezultatus.

Sekite mane Twitter@RobShmerling