Vai jūsu veselības monitoram ir ierīces novirze?

Pulsa oksimetri un citas ierīces, ko izmanto, lai uzraudzītu mūsu veselības aspektus, dažiem var darboties labāk nekā citiem.

Pēdējos gados ir pieaudzis viedtālruņos un fitnesa lietotnēs pieejamo veselības uzraudzības ierīču skaits un veidi.

Jūsu viedtālrunis, iespējams, izseko jūsu sperto soļu skaitu, cik tālu un ātri staigājat un cik kāpnēm katru dienu kāpjat. Daži tālruņi izseko miegu, sirdsdarbības ātrumu, patērēto enerģijas daudzumu un pat “gaitas veselību” (cik bieži abas kājas atrodas uz zemes? Cik konsekventi ir jūsu soļi?). Un, protams, ir pieejami valkājamie piederumi un fitnesa ierīces, piemēram: B. Sirds ritma, asinsspiediena vai skābekļa līmeņa mērīšanas ierīces. Šo ierīču precizitāte ir atšķirīga, un dažos gadījumos jūsu ādas tonis var mainīties.

Cik precīzi vispār ir veselības monitori?

No savas pieredzes ar slimnīcu uzraudzības ierīcēm zinu, ka tās ne vienmēr ir precīzas. Viltus trauksmes no EKG monitoriem bieži noved pie tā, ka medicīnas darbinieki steidzas uz pacientu telpām, lai konstatētu, ka pacients jūtas labi un ir pārsteigts par satraukumu. Īpaši izplatīts viltus trauksmes signāls ir bīstams un nestabils sirds ritms nepārtrauktā sirds monitorā, kas var būt saistīts ar pacienta kustību zobu tīrīšanas laikā.

Augstas nozīmes uzraudzības ierīces, piemēram, defibrilatorus un elektrokardiostimulatorus, to ražotāji ir plaši testējuši, un tos ir pārskatījusi FDA, tāpēc to precizitāte un uzticamība parasti ir diezgan laba.

Bet kā ir ar mājas veselības uzraudzības ierīcēm, kas paredzētas patērētāju lietošanai un kuras FDA nav pilnībā pārbaudījusi? Vai esat kādreiz skaitījis soļus dažas minūtes, lai redzētu, vai tālruņa skaits sakrīt? Vai arī uzkāpiet pa dažām kāpnēm, lai redzētu, vai jūs saņemat pilnu kredītu par to, ka neizmantojat liftu?

Patērētāju ierīču precizitāte daļēji ir atkarīga no tāKastiek uzraudzīts. Piemēram, vienā pētījumā tika novērtēta sirdsdarbības monitoru un enerģijas patēriņa kalkulatoru precizitāte tālruņos un veselības lietotnēs. Sirdsdarbības ātruma precizitāte bija diezgan augsta (bieži vien 95% diapazonā), bet daudz mazāk precīza enerģijas patēriņam. Precizitāte var atšķirties arī atkarībā noPVOtiek uzraudzīts.

Ierīces novirze: kas tas ir un kāpēc tas notiek

Lai gan neviens veselības sīkrīks nav ideāls, daži lietotāji iegūst ticamākus rezultātus nekā citi. Piemēram, ja lietojat nagu laku, pulsa oksimetrs — ierīce, kas ir piestiprināta pie pirksta gala, lai mērītu asins skābekli caur ādu, var nedarboties labi, jo laka traucē gaismas sensora pareizu darbību. Šajā situācijā ir vienkāršs risinājums: noņemiet pulēšanas līdzekli.

Bet citos gadījumos risinājums nav viegls. Mēs arvien vairāk atzīstam, ka noteiktas medicīniskās ierīces ir mazāk precīzas atkarībā no cilvēka ādas krāsas. Šo parādību sauc par ierīces novirzi.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Kāpēc ierīces novirze ir svarīga?

Dažreiz mērījumu kļūdai nav tūlītējas ietekmes uz veselību. Kļūdu līmenis no 5% līdz 10%, mērot sirdsdarbības ātrumu, var būt mazsvarīgs. (Patiesībā jūs varētu brīnīties, kāpēc kādam būtu vajadzīga sirdsdarbības kontroles ierīce, ja jūs varētu vienkārši skaitīt pulsu 15 sekundes un reizināt to ar 4!)

Taču pulsa oksimetra rādījumus izmanto, lai izlemtu, vai cilvēks ir jā hospitalizē, kurš jāievieto intensīvās terapijas nodaļā un kam nepieciešama papildu pārbaude. Ja skābekļa līmenis krāsainiem cilvēkiem tiek pastāvīgi pārvērtēts, iespējams, ka viņi saņem nepietiekamu ārstēšanu nekā citi, kuru rādījumi ir precīzāki. Un tas var saasināt jau esošās atšķirības veselības aprūpē.

Šie piemēri papildina pieaugošo veselības aprūpē iestrādāto aizspriedumu sarakstu un citus gadījumus, kad dažādu cilvēku neiekļaušanai ir nopietnas sekas. Kad izmantojat veselības ierīci, ir saprātīgi sev pajautāt, vai tā ir pārbaudīta ar tādiem cilvēkiem kā jūs. Ir arī pamatoti sagaidīt, ka cilvēki, kas izstrādā medicīnas un patērētāju veselības ierīces, paplašinās pārbaudāmo personu demogrāfiskos datus, lai nodrošinātu, ka rezultāti ir ticami visiem lietotājiem pirms to laišanas tirgū.

Dažkārt tehnoloģiju maiņa, piem. B. izmantojot cita veida gaismas sensoru, ar veselību saistītas ierīces var darboties precīzāk plašākam cilvēku lokam.

Vai arī nav viegla risinājuma, un pareizai rezultātu interpretācijai ir jāņem vērā lietotāja īpašības. Piemēram, ierīce var piedāvāt lietotājam dažādus ādas toņus, kas atbilst ādas krāsai. Pamatojoties uz plašiem datiem no iepriekšējiem testiem ar cilvēkiem ar dažādu ādas toni, ierīce pēc tam varētu attiecīgi pielāgot rezultātus.

Gala rezultāts

Tieksme uzraudzīt savu ķermeni, veselību un dzīves pieredzi turpina iegūt apgriezienus. Tāpēc mums ir rūpīgi jāpārbauda un jāvalidē ar veselību saistītas ierīces, lai nodrošinātu, ka tās darbojas dažādiem cilvēkiem, pirms tās tiek atzītas par piemērotām plašai sabiedrībai. FDA ekspertu grupa ir iestājusies par labāku pulsa oksimetru regulēšanu un testēšanu, lai nodrošinātu, ka tie ir precīzi ikvienam.

Pat ar vislabākajiem testiem ierīces novirze var nepazust: korpusi ir atšķirīgi, un tehnoloģijai ir savi ierobežojumi. Galvenais ir zināt, ka tas pastāv, labot to, ko var labot, un attiecīgi interpretēt rezultātus.

Sekojiet man Twitter@RobShmerling