Czy Twój monitor stanu ma stronniczość urządzenia?

Pulsoksymetry i inne urządzenia służące do monitorowania aspektów naszego zdrowia mogą działać lepiej w przypadku niektórych osób niż innych.

W ostatnich latach nastąpiła eksplozja liczby i rodzajów urządzeń do monitorowania stanu zdrowia dostępnych w smartfonach i aplikacjach fitness.

Twój smartfon prawdopodobnie śledzi liczbę wykonywanych kroków, odległość i prędkość, jaką idziesz oraz liczbę schodów, które pokonujesz każdego dnia. Niektóre telefony monitorują sen, tętno, ilość zużywanej energii, a nawet „zdrowie chodu” (jak często obie stopy stoją na ziemi? Jak spójne są Twoje kroki?). Dostępne są też oczywiście inne niż telefony urządzenia do noszenia i gadżety fitness, takie jak: B. Urządzenia do pomiaru rytmu serca, ciśnienia krwi czy poziomu tlenu. Dokładność tych urządzeń jest różna – a w niektórych przypadkach odcień skóry może mieć znaczenie.

Jak dokładne są ogólnie monitory stanu zdrowia?

Z mojego doświadczenia ze szpitalnymi urządzeniami monitorującymi wiem, że nie zawsze są one dokładne. Fałszywe alarmy z monitorów EKG często powodują, że personel medyczny wpada do sal pacjentów, a pacjent czuje się dobrze i jest zaskoczony podekscytowaniem. Szczególnie częstym fałszywym alarmem jest niebezpieczny i niestabilny rytm serca rejestrowany na ciągłym monitorze pracy serca, który może wynikać z ruchu pacjenta podczas mycia zębów.

Urządzenia monitorujące o wysokiej stawce, takie jak defibrylatory i rozruszniki serca, są szeroko testowane przez ich producentów i sprawdzane przez FDA, więc ich dokładność i niezawodność są ogólnie całkiem dobre.

Ale co z urządzeniami do monitorowania stanu zdrowia w domu, które są przeznaczone do użytku konsumenckiego i nie zostały w pełni przetestowane przez FDA? Czy kiedykolwiek liczyłeś swoje kroki przez kilka minut, aby sprawdzić, czy liczba na Twoim telefonie się zgadza? Albo wspiąć się po kilku kondygnacjach schodów i sprawdzić, czy w pełni zasługujesz na to, aby nie skorzystać z windy?

Dokładność urządzeń konsumenckich częściowo zależy od tegoCojest monitorowany. Na przykład w jednym badaniu oceniano dokładność czujników tętna i kalkulatorów zużycia energii w telefonach i aplikacjach zdrowotnych. Dokładność była dość wysoka w przypadku tętna (często w zakresie 95%), ale znacznie mniej dokładna w przypadku wydatku energetycznego. Dokładność może się również różnić w zależności odKtojest monitorowany.

Błąd urządzenia: co to jest i dlaczego występuje

Chociaż żaden gadżet zdrowotny nie jest doskonały, niektórzy użytkownicy uzyskują bardziej wiarygodne wyniki niż inni. Na przykład, jeśli używasz lakieru do paznokci, pulsoksymetr – urządzenie mocowane na czubku palca w celu pomiaru tlenu we krwi przez skórę – może nie działać dobrze, ponieważ lakier zakłóca prawidłowe działanie czujnika światła. W tej sytuacji jest proste rozwiązanie: usuń lakier.

Ale w innych przypadkach rozwiązanie nie jest łatwe. Coraz częściej zdajemy sobie sprawę, że niektóre urządzenia medyczne są mniej dokładne w zależności od koloru skóry danej osoby i jest to zjawisko zwane stronniczością urządzenia.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Dlaczego stronniczość urządzenia ma znaczenie

Czasami błąd pomiaru nie ma bezpośrednich konsekwencji zdrowotnych. Poziom błędu wynoszący 5–10% przy pomiarze tętna może mieć niewielkie znaczenie. (Właściwie możesz się zastanawiać, po co komukolwiek urządzenie do monitorowania tętna, skoro możesz po prostu policzyć swój puls przez 15 sekund i pomnożyć go przez 4!)

Jednakże odczyty pulsoksymetru służą do podjęcia decyzji, czy dana osoba wymaga hospitalizacji, kogo należy przyjąć na oddział intensywnej terapii, a kto potrzebuje dodatkowych badań. Jeśli poziom tlenu u osób kolorowych będzie stale zawyżany, ryzyko niedostatecznego leczenia może być większe niż u osób, których odczyty są dokładniejsze. A to może pogłębić istniejące wcześniej dysproporcje w opiece zdrowotnej.

Przykłady te uzupełniają rosnącą listę uprzedzeń występujących w opiece zdrowotnej i innych przypadkach, w których nieuwzględnienie różnorodnych osób ma poważne konsekwencje. Korzystając z urządzenia zdrowotnego, warto zadać sobie pytanie, czy zostało ono przetestowane na osobach takich jak Ty. Rozsądne jest również oczekiwanie, że osoby opracowujące wyroby medyczne i związane ze zdrowiem konsumenckim poszerzą grupę demograficzną obiektów objętych testami, aby zapewnić, że wyniki będą wiarygodne dla wszystkich użytkowników przed wprowadzeniem ich na rynek.

Czasami zmiana technologii, np. B. użycie innego typu czujnika światła może sprawić, że urządzenia związane ze zdrowiem będą działać dokładniej w przypadku szerszej grupy osób.

Albo nie ma prostego rozwiązania i przy prawidłowej interpretacji wyników należy wziąć pod uwagę charakterystykę użytkownika. Na przykład urządzenie może oferować użytkownikowi wybór odcieni skóry pasujących do koloru skóry. Na podstawie obszernych danych z poprzednich testów przeprowadzonych na osobach o różnych odcieniach skóry urządzenie mogło następnie odpowiednio dostosować wyniki.

Wynik końcowy

Dążenie do monitorowania naszego ciała, naszego zdrowia i naszych doświadczeń życiowych wciąż nabiera tempa. Dlatego musimy dokładnie przetestować i zweryfikować urządzenia zdrowotne, aby upewnić się, że działają dla różnych osób, zanim uznamy je za odpowiednie dla ogółu społeczeństwa. Panel ekspertów przy FDA opowiedział się za lepszą regulacją i testowaniem pulsoksymetrów, aby zapewnić ich dokładność dla każdego.

Nawet po najlepszych testach stronniczość urządzenia może nie zniknąć: korpusy są różne, a technologia ma swoje ograniczenia. Kluczem jest wiedzieć, że coś takiego istnieje, naprawić to, co można naprawić i odpowiednio zinterpretować wyniki.

Śledź mnie na Twitterze@RobShmerling