Monitorul dvs. de sănătate are părtinire dispozitiv?

Pulsoximetrele și alte dispozitive folosite pentru a monitoriza anumite aspecte ale sănătății noastre pot funcționa mai bine pentru unii decât pentru alții.

În ultimii ani, a avut loc o explozie a numărului și tipurilor de dispozitive de monitorizare a sănătății disponibile în smartphone-uri și aplicații de fitness.

Smartphone-ul dvs. urmărește probabil numărul de pași pe care îi faceți, cât de departe și cât de repede mergeți și câte scări urci în fiecare zi. Unele telefoane urmăresc somnul, ritmul cardiac, câtă energie folosiți și chiar „sănătatea mersului” (cât de des sunt ambele picioare pe pământ? Cât de consecvenți sunt pașii tăi?). Și, bineînțeles, sunt disponibile dispozitive portabile și gadgeturi de fitness, care nu sunt telefon, precum: B. Dispozitive pentru măsurarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sau a nivelului de oxigen. Precizia acestor dispozitive variază și, în unele cazuri, nuanța pielii poate face diferența.

Cât de precise sunt monitoarele de sănătate în general?

Știu din experiența mea cu dispozitivele de monitorizare a spitalelor că acestea nu sunt întotdeauna exacte. Alarmele false de la monitoarele ECG duc adesea la ca personalul medical să se grăbească în camerele pacienților doar pentru a-l descoperi că se simte bine și surprins de emoție. O alarmă falsă deosebit de comună este un ritm cardiac periculos și instabil pe un monitor cardiac continu, care se poate datora mișcării pacientului în timp ce se spală pe dinți.

Dispozitivele de monitorizare cu mize mari, cum ar fi defibrilatoarele și stimulatoarele cardiace, sunt testate pe larg de producătorii lor și revizuite de FDA, astfel încât acuratețea și fiabilitatea lor sunt în general destul de bune.

Dar cum rămâne cu dispozitivele de monitorizare a sănătății la domiciliu care sunt destinate utilizării consumatorilor și nu au fost testate complet de FDA? Ți-ai numărat vreodată pașii pentru câteva minute doar pentru a vedea dacă numărul telefonului tău se potrivește? Sau urcați câteva etaje de scări pentru a vedea dacă obțineți credit complet pentru că nu ați luat liftul?

Precizia dispozitivelor de consum depinde parțial de acest lucruCeeste monitorizat. De exemplu, un studiu a evaluat acuratețea monitoarelor de ritm cardiac și a calculatoarelor de consum de energie din telefoane și aplicații de sănătate. Precizia a fost destul de mare pentru ritmul cardiac (adesea în intervalul de 95%), dar mult mai puțin precisă pentru consumul de energie. Precizia poate varia, de asemenea, în funcție deOMSeste monitorizat.

Device Bias: ce este și de ce apare

Deși niciun gadget de sănătate nu este perfect, unii utilizatori obțin rezultate mai fiabile decât alții. De exemplu, dacă purtați lac de unghii, un pulsioximetru - un dispozitiv care se atașează la vârful degetului pentru a măsura oxigenul din sânge prin piele - poate să nu funcționeze bine, deoarece lacul interferează cu senzorul de lumină să funcționeze corect. Există o soluție simplă în această situație: îndepărtați polonezul.

Dar în alte cazuri soluția nu este ușoară. Recunoaștem din ce în ce mai mult că anumite dispozitive medicale sunt mai puțin precise în funcție de culoarea pielii unei persoane, fenomen numit prejudecată dispozitiv.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

De ce contează părtinirea dispozitivului

Uneori, o eroare de măsurare nu are consecințe imediate asupra sănătății. O rată de eroare de 5% până la 10% la măsurarea ritmului cardiac poate fi de mică importanță. (De fapt, s-ar putea să vă întrebați de ce cineva ar avea nevoie de un dispozitiv de monitorizare a ritmului cardiac când ați putea pur și simplu să vă numărați pulsul timp de 15 secunde și să îl înmulțiți cu 4!)

Cu toate acestea, citirile cu pulsoximetru sunt folosite pentru a decide dacă o persoană trebuie să fie spitalizată, cine trebuie să fie internată la unitatea de terapie intensivă și cine are nevoie de teste suplimentare. Dacă nivelurile de oxigen sunt în mod constant supraestimate la persoanele de culoare, este mai probabil ca acestea să fie subtratate decât altele ale căror citiri sunt mai precise. Și asta poate exacerba disparitățile preexistente în domeniul asistenței medicale.

Aceste exemple se adaugă listei tot mai mari de părtiniri încorporate în îngrijirea sănătății și alte cazuri în care eșecul de a include diverse persoane are consecințe grave. Când utilizați un dispozitiv de sănătate, este rezonabil să vă întrebați dacă acesta a fost testat pe oameni ca dvs. De asemenea, este rezonabil să ne așteptăm ca oamenii care dezvoltă dispozitive medicale și de sănătate pentru consumatori vor extinde demografia subiecților de testare pentru a se asigura că rezultatele sunt fiabile pentru toți utilizatorii înainte de a le aduce pe piață.

Uneori o schimbare în tehnologie, de ex. B. utilizarea unui alt tip de senzor de lumină poate face ca dispozitivele legate de sănătate să funcționeze mai precis pentru o gamă mai largă de oameni.

Sau nu există o soluție ușoară și trebuie luate în considerare caracteristicile utilizatorului în interpretarea corectă a rezultatelor. De exemplu, un dispozitiv ar putea oferi utilizatorului o selecție de tonuri de piele care se potrivesc cu culoarea pielii. Pe baza datelor ample din testele anterioare efectuate pe persoane cu diferite nuanțe de piele, dispozitivul ar putea ajusta rezultatele în consecință.

Rezultatul final

Dorința de a ne monitoriza corpurile, sănătatea și experiențele noastre de viață continuă să câștige avânt. Prin urmare, trebuie să testăm și să validăm temeinic dispozitivele legate de sănătate pentru a ne asigura că funcționează pentru diferite persoane înainte de a le declara potrivite pentru publicul larg. Un grup de experți de la FDA a pledat pentru o mai bună reglementare și testare a pulsioximetrelor pentru a se asigura că sunt precise pentru toată lumea.

Chiar și cu cele mai bune teste, părtinirea dispozitivului poate să nu dispară: corpurile sunt diferite, iar tehnologia are limitările ei. Cheia este să știi că există, să repari ceea ce poate fi reparat și să interpretezi rezultatele în consecință.

Urmărește-mă pe Twitter@RobShmerling