Ali ima vaš monitor zdravja pristranskost naprave?

Pulzni oksimetri in druge naprave, ki se uporabljajo za spremljanje vidikov našega zdravja, lahko pri nekaterih delujejo bolje kot pri drugih.

V zadnjih letih je prišlo do eksplozije v številu in vrstah naprav za spremljanje zdravja, ki so na voljo v pametnih telefonih in aplikacijah za fitnes.

Vaš pametni telefon verjetno spremlja število korakov, ki jih naredite, kako daleč in hitro hodite ter koliko stopnic se povzpnete vsak dan. Nekateri telefoni spremljajo spanje, srčni utrip, količino energije, ki jo porabite, in celo »zdravje hoje« (kako pogosto sta obe nogi na tleh? Kako enakomerni so vaši koraki?). In seveda so na voljo tudi nosljive naprave, ki niso za telefon, in pripomočki za fitnes, kot so: B. Naprave za merjenje srčnega ritma, krvnega tlaka ali ravni kisika. Natančnost teh naprav je različna – v nekaterih primerih lahko vaš ton kože naredi razliko.

Kako natančni so na splošno merilniki zdravja?

Iz izkušenj z bolnišničnimi nadzornimi napravami vem, da niso vedno točne. Lažni alarmi monitorjev EKG pogosto povzročijo, da medicinsko osebje hiti v bolniške sobe samo da ugotovi, da se bolnik dobro počuti in je presenečen nad navdušenjem. Posebej pogost lažni alarm je nevaren in nestabilen srčni ritem na neprekinjenem srčnem monitorju, ki je lahko posledica premikanja bolnika med umivanjem zob.

Naprave za spremljanje z velikimi vložki, kot so defibrilatorji in srčni spodbujevalniki, obsežno testirajo njihovi proizvajalci in jih pregleda FDA, zato sta njihova natančnost in zanesljivost na splošno precej dobri.

Kaj pa naprave za spremljanje zdravja na domu, ki so namenjene potrošniški uporabi in jih FDA ni v celoti testirala? Ste že kdaj nekaj minut šteli svoje korake, samo da bi videli, ali se število vaših telefonov ujema? Ali pa se povzpnite po nekaj stopnicah, da vidite, ali ste prejeli polno priznanje, ker niste vzeli dvigala?

Od tega je delno odvisna natančnost potrošniških napravKajse spremlja. Ena študija je na primer ocenila natančnost merilnikov srčnega utripa in kalkulatorjev porabe energije v telefonih in zdravstvenih aplikacijah. Natančnost je bila precej visoka za srčni utrip (pogosto v območju 95 %), vendar veliko manj natančna za porabo energije. Natančnost se lahko razlikuje tudi glede naWHOse spremlja.

Pristranskost naprave: kaj je in zakaj se pojavi

Čeprav noben zdravstveni pripomoček ni popoln, nekateri uporabniki dobijo bolj zanesljive rezultate kot drugi. Na primer, če nosite lak za nohte, pulzni oksimeter – naprava, ki se pritrdi na konico prsta za merjenje kisika v krvi skozi kožo – morda ne bo deloval dobro, ker lak moti pravilno delovanje svetlobnega senzorja. V tej situaciji obstaja preprosta rešitev: odstranite lak.

Toda v drugih primerih rešitev ni enostavna. Vse bolj se zavedamo, da so nekatere medicinske naprave manj natančne glede na barvo kože osebe, pojav, ki se imenuje pristranskost naprave.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Zakaj je pristranskost naprave pomembna

Včasih napaka pri merjenju nima takojšnjih posledic za zdravje. Stopnja napake od 5 % do 10 % pri merjenju srčnega utripa je morda nepomembna. (Pravzaprav se morda sprašujete, zakaj bi kdorkoli potreboval napravo za spremljanje srčnega utripa, če bi lahko preprosto šteli svoj utrip 15 sekund in ga pomnožili s 4!)

Vendar pa se odčitki pulznega oksimetra uporabljajo za odločitev, ali je treba osebo hospitalizirati, koga je treba sprejeti na enoto za intenzivno nego in kdo potrebuje dodatno testiranje. Če so ravni kisika pri temnopoltih dosledno precenjene, obstaja večja verjetnost, da bodo premalo zdravljeni kot drugi, katerih odčitki so natančnejši. In to lahko še poslabša že obstoječe razlike v zdravstveni oskrbi.

Ti primeri dopolnjujejo vse večji seznam pristranskosti, vgrajenih v zdravstveno varstvo in druge primere, kjer ima neuspeh pri vključitvi različnih ljudi resne posledice. Ko uporabljate zdravstveno napravo, se je smiselno vprašati, ali je bila testirana na ljudeh, kot ste vi. Prav tako je razumno pričakovati, da bodo ljudje, ki razvijajo medicinske pripomočke in pripomočke za zdravje potrošnikov, razširili demografijo preizkušancev, da bi zagotovili zanesljivost rezultatov za vse uporabnike, preden jih dajo na trg.

Včasih sprememba tehnologije, npr. B. z uporabo druge vrste svetlobnega senzorja lahko naprave, povezane z zdravjem, delujejo natančneje za širši krog ljudi.

Ali pa enostavne rešitve ni in je treba pri pravilni interpretaciji rezultatov upoštevati lastnosti uporabnikov. Naprava bi lahko uporabniku na primer ponudila izbiro odtenkov kože, ki ustrezajo barvi kože. Na podlagi obsežnih podatkov iz prejšnjih testov na ljudeh z različnimi toni kože bi lahko naprava nato ustrezno prilagodila rezultate.

Končni rezultat

Težnja po spremljanju našega telesa, zdravja in življenjskih izkušenj še naprej pridobiva zagon. Zato moramo naprave, povezane z zdravjem, temeljito preizkusiti in potrditi, da zagotovimo, da delujejo za različne ljudi, preden jih razglasimo za primerne za splošno javnost. Strokovna skupina pri FDA se je zavzela za boljšo regulacijo in testiranje pulznih oksimetrov, da bi zagotovili njihovo natančnost za vse.

Tudi z najboljšimi testi pristranskost naprave morda ne bo izginila: telesa so različna in tehnologija ima svoje omejitve. Ključno je vedeti, da obstaja, popraviti, kar se da popraviti, in ustrezno interpretirati rezultate.

Sledite mi na Twitterju@RobShmerling