您的健康监测器是否存在设备偏差？

脉搏血氧计和其他用于监测我们健康状况的设备可能对某些人来说比其他人更有效。

近年来，智能手机和健身应用程序中可用的健康监测设备的数量和类型呈爆炸式增长。

您的智能手机可能会记录您的步数、步行距离和速度以及每天爬多少楼梯。 有些手机可以追踪睡眠、心率、消耗的能量，甚至“步态健康”（双脚着地的频率？您的脚步有多一致？）。 当然，还可以使用非手机可穿戴设备和健身小工具，例如： B. 用于测量心律、血压或氧气水平的设备。 这些设备的准确性各不相同——在某些情况下，您的肤色可能会产生影响。

一般来说，健康监测仪的准确度如何？

根据我使用医院监控设备的经验，我知道它们并不总是准确的。 心电图监护仪的误报常常导致医务人员冲进病房，却发现患者感觉良好，并对兴奋感到惊讶。 一个特别常见的误报是连续心脏监护仪上出现危险且不稳定的心律，这可能是由于患者刷牙时的运动造成的。

除颤器和起搏器等高风险监测设备经过其制造商的广泛测试并经过 FDA 的审查，因此其准确性和可靠性通常相当不错。

但是，那些供消费者使用且尚未经过 FDA 全面测试的家庭健康监测设备呢？ 您是否曾经花几分钟数过自己的步数，只是为了看看手机的计数是否匹配？ 或者爬几层楼梯，看看你是否因不乘电梯而获得满分？

消费设备的准确性部分取决于此什么被监控。 例如，一项研究评估了手机和健康应用程序中心率监测器和能耗计算器的准确性。 心率的准确度相当高（通常在 95% 范围内），但能量消耗的准确度却低得多。 准确度也可能会有所不同，具体取决于WHO被监控。

设备偏差：它是什么以及为什么会发生

尽管没有完美的健康小工具，但有些用户获得的结果比其他用户更可靠。 例如，如果您涂了指甲油，脉搏血氧计（一种连接到指尖以通过皮肤测量血氧的设备）可能无法正常工作，因为指甲油会干扰光传感器的正常工作。 对于这种情况，有一个简单的解决方案：去除抛光剂。

但在其他情况下，解决方案并不容易。 我们越来越认识到，某些医疗设备根据人的肤色而不太准确，这种现象称为设备偏差。

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

为什么设备偏差很重要

有时测量错误不会立即对健康造成影响。 测量心率时 5% 到 10% 的错误率可能并不重要。 （事实上​​，您可能想知道为什么有人需要心率监测设备，因为您可以简单地计算 15 秒的脉搏并将其乘以 4！）

然而，脉搏血氧计读数用于决定一个人是否需要住院、谁需要住进重症监护室以及谁需要额外的检查。 如果有色人种的氧气水平持续被高估，他们可能比其他读数更准确的人更有可能受到治疗不足。 这可能会加剧医疗保健方面现有的差距。

这些例子增加了医疗保健和其他案例中越来越多的偏见，在这些案例中，未能包容多元化的人会产生严重后果。 当您使用健康设备时，有理由问自己它是否已经在像您这样的人身上进行过测试。 我们还可以合理地预期，开发医疗和消费者健康设备的人们将扩大测试对象的人口统计数据，以确保在将其推向市场之前，结果对所有用户来说都是可靠的。

有时技术会发生变化，例如B. 使用不同类型的光传感器可以使健康相关设备更准确地为更广泛的人群工作。

或者没有简单的解决方案，在正确解释结果时必须考虑用户特征。 例如，设备可以为用户提供与肤色相匹配的肤色选择。 根据之前对不同肤色的人进行的测试的大量数据，该设备可以相应地调整结果。

最终结果

监测我们的身体、健康和生活经历的动力不断增强。 因此，我们需要彻底测试和验证与健康相关的设备，以确保它们适用于不同的人群，然后再宣布它们适合公众。 FDA 的一个专家小组主张对脉搏血氧计进行更好的监管和测试，以确保它们对每个人来说都是准确的。

即使进行了最好的测试，设备偏差也可能不会消失：身体不同，技术也有其局限性。 关键是要知道它的存在，修复可以修复的内容，并相应地解释结果。

在 Twitter 上关注我@RobShmerling