Рак на простатата: Лъчевата терапия увеличава риска от бъдещи ракови заболявания

Рискът е малък, но трябва да го обсъдите с Вашия лекар.

Стандартно лечение за локализиран рак на простатата – т.е. Рак, ограничен до простатната жлеза – състои се от убиване или свиване на тумори с помощта на радиация. Дългосрочните резултати за повечето мъже, лекувани по този начин, са отлични. Но подобно на други лечения на рак, радиацията е свързана с известен риск, включително възможността вторични ракови заболявания да се образуват по-късно в тялото.

Вторичните ракови заболявания се определят въз основа на това дали отговарят на определени критерии:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Историческите доказателства показват, че вторичните ракови заболявания се срещат рядко. Сега голямо проучване на мъже, лекувани с настоящите методи на облъчване, използвани в съвременните времена, актуализира това заключение.

Данни и резултати от изследването

Изследователите са прегледали данни от 143 886 мъже, лекувани за локализиран рак на простатата в медицинските заведения по въпросите на ветераните между 2000 г. и 2015 г. Мъжете са били на възраст между 60 и 71 години и са с различен расов и етнически произход. 52 886 от тях са получили радиация в рамките на една година след диагностицирането. Останалите 91 000 мъже или са избрали операция за подобен период от време, или са избрали ракът им да бъде наблюдаван и лекуван само когато – или ако – рутинните тестове показват признаци на прогресия.

След средно проследяване от девет години, 3% от мъжете, получили радиация, са развили вторичен рак, в сравнение с 2,5% от мъжете, които са избрали други възможности. Четирите най-често срещани видове рак - по реда на честотата на откриване - са рак на пикочния мехур, левкемия, лимфом и рак на ректума. Рискът от развитие на тези вторични ракови заболявания нараства постоянно с течение на времето, достигайки своя връх пет до шест години след завършване на лъчелечението.

Д-р Оливър Сартор, онколог от Медицинския факултет на Тулейнския университет в Ню Орлиънс, който не е участвал в проучването, казва, че потенциалът за вторичен рак е важна тема, която мъжете трябва да обсъдят с лекарите си, когато оценяват възможностите за лечение.

Претеглете риска

За съжаление, лекарите са ограничени в способността си да предскажат кои мъже, лекувани с радиация, са изложени на най-голям риск от вторичен рак. Пушенето е основен риск за рак на пикочния мехур, „така че мъжете, които пушат, докато са подложени на облъчване, имат още една причина да се откажат“, казва д-р Сартор. Мъжете с наследствен риск от синдром на Линч (форма на рак на дебелото черво) също са изложени на по-висок риск от радиация. Тези мъже имат генни мутации, които затрудняват клетките им да възстановят увреждане на ДНК.

Д-р Марк Гарник, професор по медицина на Gorman Brothers в Медицинското училище в Харвард и Медицински център Бет Израел Дяконес и издател на Harvard Health Publishing, отбелязва, че д-р Сартор представя отлични и приложими аргументиГодишен доклад за заболявания на простатата,е съгласен, че пациентите, обмислящи радиация, трябва да бъдат информирани, че лечението ги излага на малък, но реален доживотен риск от вторичен рак, особено на ректума и пикочния мехур, който може да възникне години след завършване на лъчетерапията.

Д-р Гарник казва, че се колебае да обмисли облъчване при мъже с анамнеза за възпалително заболяване на червата като улцерозен колит, които също имат по-висок риск от развитие на рак на корема. Той също така съветва по-възрастните мъже, които са имали радиация за рак на простатата, да се консултират с лекаря си, преди да завършат рутинни колоноскопии.