Καρκίνος του προστάτη: Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικών καρκίνων

Ο κίνδυνος είναι μικρός, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Μια τυπική θεραπεία για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη – δηλαδή h. Ο καρκίνος που περιορίζεται στον αδένα του προστάτη – συνίσταται στη θανάτωση ή τη συρρίκνωση όγκων με τη χρήση ακτινοβολίας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για τους περισσότερους άνδρες που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο είναι εξαιρετικά. Αλλά όπως και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, η ακτινοβολία ενέχει κάποιο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας να σχηματιστούν δευτερογενείς καρκίνοι αργότερα στο σώμα.

Οι δευτερογενείς καρκίνοι ορίζονται με βάση το εάν πληρούν ορισμένα κριτήρια:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Ιστορικά στοιχεία δείχνουν ότι οι δευτερογενείς καρκίνοι εμφανίζονται σπάνια. Τώρα μια μεγάλη μελέτη ανδρών που έλαβαν θεραπεία με τρέχουσες μεθόδους ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη εποχή επικαιροποιεί αυτό το συμπέρασμα.

Δεδομένα και αποτελέσματα μελέτης

Οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα από 143.886 άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη σε ιατρικές εγκαταστάσεις Veterans Affairs μεταξύ 2000 και 2015. Οι άνδρες ήταν μεταξύ 60 και 71 ετών και προέρχονταν από ποικίλο φυλετικό και εθνικό υπόβαθρο. 52.886 από αυτούς έλαβαν ακτινοβολία μέσα σε ένα χρόνο από τη διάγνωση. Οι άλλοι 91.000 άνδρες είτε επέλεξαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για παρόμοιο χρονικό διάστημα είτε επέλεξαν να παρακολουθήσουν και να θεραπεύσουν τον καρκίνο τους μόνο όταν –ή εάν– οι συνήθεις εξετάσεις έδειχναν σημάδια εξέλιξης.

Μετά από μια μέση παρακολούθηση εννέα ετών, το 3% των ανδρών που έλαβαν ακτινοβολία είχαν αναπτύξει δευτερογενή καρκίνο, σε σύγκριση με το 2,5% των ανδρών που επέλεξαν άλλες επιλογές. Οι τέσσερις πιο συχνοί καρκίνοι -με σειρά συχνότητας ανίχνευσης- ήταν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, η λευχαιμία, το λέμφωμα και ο καρκίνος του ορθού. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των δευτερογενών καρκίνων αυξανόταν σταθερά με την πάροδο του χρόνου, κορυφώνοντας πέντε έως έξι χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία.

Ο Δρ Oliver Sartor, ογκολόγος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Tulane στη Νέα Ορλεάνη, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, λέει ότι η πιθανότητα για δευτερογενείς καρκίνους είναι ένα σημαντικό θέμα που οι άνδρες πρέπει να συζητούν με τους γιατρούς τους όταν αξιολογούν τις επιλογές θεραπείας.

Ζυγίστε τον κίνδυνο

Δυστυχώς, οι γιατροί είναι περιορισμένοι στην ικανότητά τους να προβλέψουν ποιοι άνδρες που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός κίνδυνος για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, «άρα οι άνδρες που καπνίζουν ενώ υποβάλλονται σε ακτινοβολία έχουν έναν άλλο λόγο να το κόψουν», λέει ο Δρ Sartor. Οι άνδρες με κληρονομικό κίνδυνο συνδρόμου Lynch (μια μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου) διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ακτινοβολίας. Αυτοί οι άνδρες έχουν γονιδιακές μεταλλάξεις που δυσκολεύουν τα κύτταρα τους να επιδιορθώσουν τη βλάβη του DNA.

Ο Δρ Marc Garnick, καθηγητής Ιατρικής της Gorman Brothers στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess και εκδότης του Harvard Health Publishing, σημειώνει ότι ο Δρ. Sartor παρουσιάζει εξαιρετικά επιχειρήματαΕτήσια έκθεση για τις παθήσεις του προστάτη,συμφωνεί ότι οι ασθενείς που εξετάζουν το ενδεχόμενο ακτινοβολίας πρέπει να ενημερώνονται ότι η θεραπεία τους θέτει σε μικρό αλλά πραγματικό ισόβιο κίνδυνο δευτεροπαθούς καρκίνου, ιδιαίτερα του ορθού και της ουροδόχου κύστης, που μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας.

Ο Δρ Garnick λέει ότι διστάζει να εξετάσει το ενδεχόμενο ακτινοβολίας για άνδρες με ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα, οι οποίοι έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της κοιλιάς. Συμβουλεύει επίσης τους ηλικιωμένους άνδρες που έχουν υποβληθεί σε ακτινοβολία για καρκίνο του προστάτη να συμβουλεύονται τον γιατρό τους πριν ολοκληρώσουν τις συνήθεις κολονοσκοπήσεις.