Cáncer de próstata: la radioterapia aumenta el riesgo de futuros cánceres

El riesgo es pequeño, pero debe comentarlo con su médico.

Un tratamiento estándar para el cáncer de próstata localizado, es decir, h. Cáncer limitado a la glándula prostática: consiste en matar o reducir tumores mediante radiación. Los resultados a largo plazo para la mayoría de los hombres tratados de esta manera son excelentes. Pero al igual que otros tratamientos contra el cáncer, la radiación conlleva algunos riesgos, incluida la posibilidad de que se formen cánceres secundarios más adelante en el cuerpo.

Los cánceres secundarios se definen en función de si cumplen ciertos criterios:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

La evidencia histórica muestra que los cánceres secundarios ocurren raramente. Ahora, un gran estudio de hombres tratados con los métodos de radiación actuales utilizados en los tiempos modernos actualiza esa conclusión.

Datos y resultados del estudio.

Los investigadores revisaron datos de 143,886 hombres tratados por cáncer de próstata localizado en instalaciones médicas de Asuntos de Veteranos entre 2000 y 2015. Los hombres tenían entre 60 y 71 años y provenían de diversos orígenes raciales y étnicos. 52.886 de ellos recibieron radiación dentro del año posterior al diagnóstico. Los otros 91.000 hombres optaron por la cirugía durante un período de tiempo similar o eligieron que su cáncer fuera monitoreado y tratado sólo cuando (o si) las pruebas de rutina mostraban signos de progresión.

Después de una mediana de seguimiento de nueve años, el 3 por ciento de los hombres que recibieron radiación habían desarrollado cánceres secundarios, en comparación con el 2,5 por ciento de los hombres que eligieron otras opciones. Los cuatro cánceres más comunes, en orden de frecuencia de detección, fueron el cáncer de vejiga, la leucemia, el linfoma y el cáncer de recto. El riesgo de desarrollar estos cánceres secundarios aumentó constantemente con el tiempo, alcanzando un máximo de cinco a seis años después de completar el tratamiento de radiación.

El Dr. Oliver Sartor, oncólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans, que no participó en el estudio, dice que el potencial de cánceres secundarios es un tema importante que los hombres deben discutir con sus médicos al evaluar las opciones de tratamiento.

Sopesar el riesgo

Desafortunadamente, los médicos tienen una capacidad limitada para predecir qué hombres tratados con radiación tienen mayor riesgo de sufrir cáncer secundario. Fumar es un riesgo importante de cáncer de vejiga, "por lo que los hombres que fuman mientras reciben radiación tienen otra razón para dejar de fumar", dice el Dr. Sartor. Los hombres con riesgos hereditarios de síndrome de Lynch (una forma de cáncer de colon) también corren un mayor riesgo de recibir radiación. Estos hombres tienen mutaciones genéticas que dificultan que sus células reparen el daño del ADN.

El Dr. Marc Garnick, profesor de medicina de los hermanos Gorman en la Facultad de Medicina de Harvard y el Centro Médico Beth Israel Deaconess y editor de Harvard Health Publishing, señala que el Dr. Sartor presenta argumentos excelentes y viables.Informe anual sobre enfermedades de la próstata,está de acuerdo en que se debe informar a los pacientes que consideran la radiación que el tratamiento los pone en un riesgo pequeño pero real de por vida de sufrir cáncer secundario, particularmente de recto y vejiga, que puede ocurrir años después de completar la radioterapia.

El Dr. Garnick dice que duda en considerar la radiación para hombres con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa, que también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer abdominal. También aconseja a los hombres mayores que han recibido radiación para el cáncer de próstata que consulten a su médico antes de completar colonoscopias de rutina.