Eesnäärmevähk: kiiritusravi suurendab tulevaste vähivormide riski

Risk on väike, kuid peaksite seda oma arstiga arutama.

Lokaliseeritud eesnäärmevähi standardravi – st h. Vähk, mis piirdub eesnäärmega – seisneb kasvajate hävitamises või kahanemises kiirituse abil. Enamiku sel viisil ravitud meeste pikaajalised tulemused on suurepärased. Kuid nagu ka teised vähiravid, kaasneb kiirgusega teatav risk, sealhulgas sekundaarsete vähivormide tekkimise võimalus kehas hiljem.

Sekundaarsed vähid määratakse kindlaks selle alusel, kas need vastavad teatud kriteeriumidele:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Ajaloolised tõendid näitavad, et sekundaarseid vähktõbe esineb harva. Nüüd värskendab seda järeldust suur uuring meeste kohta, keda raviti tänapäeval kasutatud kiiritusmeetoditega.

Uuringu andmed ja tulemused

Uurijad vaatasid läbi andmed 143 886 mehe kohta, keda raviti lokaliseeritud eesnäärmevähi tõttu Veterans Affairs meditsiiniasutustes aastatel 2000–2015. Mehed olid 60–71 aasta vanused ning erineva rassilise ja etnilise taustaga. Neist 52 886 said kiiritust ühe aasta jooksul pärast diagnoosimist. Ülejäänud 91 000 meest valisid kas operatsiooni sarnase aja jooksul või otsustasid lasta oma vähki jälgida ja ravida ainult siis, kui – või kui – rutiinsed testid näitasid progresseerumise märke.

Pärast üheksa-aastast jälgimisperioodi oli keskmiselt 3%-l kiiritusravi saanud meestest sekundaarne vähk, võrreldes 2,5%-ga teisi valikuid valinud meestest. Neli kõige levinumat vähktõbe – avastamise sageduse järjekorras – olid põievähk, leukeemia, lümfoom ja pärasoolevähk. Nende sekundaarsete vähivormide tekkerisk suurenes aja jooksul pidevalt, saavutades haripunkti viis kuni kuus aastat pärast kiiritusravi lõppu.

New Orleansi Tulane'i ülikooli meditsiinikooli onkoloog dr Oliver Sartor, kes uuringus ei osalenud, ütleb, et sekundaarsete vähivormide potentsiaal on oluline teema, mida mehed peaksid ravivõimaluste hindamisel oma arstidega arutama.

Kaaluge riske

Kahjuks ei suuda arstid ennustada, millistel kiiritusravi saanud meestel on suurim risk sekundaarse vähi tekkeks. Suitsetamine on põievähi suur risk, "nii et kiiritusravi ajal suitsetavatel meestel on suitsetamisest loobumiseks veel üks põhjus," ütleb dr Sartor. Meestel, kellel on Lynchi sündroomi (käärsoolevähi vorm) pärilik risk, on samuti suurem kiiritusrisk. Nendel meestel on geenimutatsioonid, mis raskendavad nende rakkudel DNA kahjustuste parandamist.

Dr Marc Garnick, Gorman Brothersi meditsiiniprofessor Harvardi Meditsiinikoolis ja Beth Israeli Diakonessi Meditsiinikeskuses ning Harvardi Health Publishingi väljaandja, märgib, et dr Sartor esitab suurepäraseid ja põhjendatud argumenteEesnäärmehaiguste aastaaruanne,nõustub, et kiiritusravi kaaluvaid patsiente tuleks teavitada sellest, et ravi seab neile väikese, kuid reaalse eluaegse riski haigestuda sekundaarsesse vähki, eriti pärasoole ja põie vähki, mis võib tekkida aastaid pärast kiiritusravi lõppu.

Dr Garnick ütleb, et ta kõhkleb, kas kaaluda kiiritusravi nende meeste puhul, kellel on anamneesis põletikuline soolehaigus, nagu haavandiline koliit ja kellel on ka suurem risk kõhuvähki haigestuda. Samuti soovitab ta vanematel meestel, kes on saanud eesnäärmevähi tõttu kiiritust, enne rutiinsete kolonoskoopiate tegemist oma arstiga nõu pidada.