Eturauhassyöpä: Sädehoito lisää tulevien syöpien riskiä

Riski on pieni, mutta sinun tulee keskustella siitä lääkärisi kanssa.

Paikallisen eturauhassyövän vakiohoito – eli h. Eturauhaseen rajoittunut syöpä – koostuu kasvainten tappamisesta tai pienentämisestä säteilyn avulla. Pitkäaikaiset tulokset useimmilla tällä tavalla hoidetuilla miehillä ovat erinomaisia. Mutta kuten muutkin syöpähoidot, säteilyyn liittyy riski, mukaan lukien mahdollisuus sekundaaristen syöpien muodostumiseen myöhemmin kehossa.

Toissijaiset syövät määritellään sen perusteella, täyttävätkö ne tietyt kriteerit:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Historialliset todisteet osoittavat, että toissijaisia ​​syöpiä esiintyy harvoin. Nyt laaja tutkimus miehistä, joita hoidettiin nykyisillä nykyaikaisilla säteilymenetelmillä, päivittää tämän päätelmän.

Tutkimustiedot ja tulokset

Tutkijat tarkastelivat tietoja 143 886 miehestä, joita hoidettiin paikallisen eturauhassyövän vuoksi Veterans Affairs -sairaanhoitolaitoksissa vuosina 2000-2015. Miehet olivat 60-71-vuotiaita ja tulivat erilaisista roduista ja etnisistä taustoista. Heistä 52 886 sai säteilyä vuoden kuluessa diagnoosista. Muut 91 000 miestä joko valitsivat leikkauksen saman ajanjakson aikana tai päättivät, että heidän syöpäänsä seurataan ja hoidetaan vain silloin, kun - tai jos - rutiinitestit osoittivat merkkejä etenemisestä.

Yhdeksän vuoden mediaaniseurannan jälkeen 3 %:lle säteilyä saaneista miehistä oli kehittynyt sekundäärisiä syöpiä verrattuna 2,5 %:iin muita vaihtoehtoja valinneista miehistä. Neljä yleisintä syöpää - havaitsemistiheyden järjestyksessä - olivat virtsarakkosyöpä, leukemia, lymfooma ja peräsuolen syöpä. Riski sairastua näihin sekundaarisiin syöpiin kasvoi tasaisesti ajan myötä ja saavutti huippunsa 5-6 vuotta sädehoidon päättymisen jälkeen.

Tohtori Oliver Sartor, onkologi Tulane University School of Medicineista New Orleansissa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoo, että sekundaaristen syöpien mahdollisuus on tärkeä aihe, josta miesten tulisi keskustella lääkäreidensä kanssa arvioidessaan hoitovaihtoehtoja.

Punnitse riskiä

Valitettavasti lääkäreiden kyky ennustaa säteilyllä hoidetuilla miehillä on suurin riski sairastua sekundaariseen syöpään. Tupakointi on suuri virtsarakon syövän riski, "joten miehillä, jotka tupakoivat säteilyn aikana, on toinen syy lopettaa", sanoo tohtori Sartor. Miehillä, joilla on perinnöllinen Lynchin oireyhtymän (yksi paksusuolensyövän muoto) riski, on myös suurempi säteilyriski. Näillä miehillä on geenimutaatioita, jotka tekevät heidän soluilleen vaikeampaa korjata DNA-vaurioita.

Tohtori Marc Garnick, Gorman Brothersin lääketieteen professori Harvard Medical Schoolissa ja Beth Israel Deaconess Medical Centerissä ja Harvard Health Publishingin kustantaja, huomauttaa, että tohtori Sartor esittää erinomaisia ​​ja toimivia perustelujaVuosikertomus eturauhassairauksista,on samaa mieltä siitä, että säteilyä harkitseville potilaille olisi kerrottava, että hoito asettaa heille pienen mutta todellisen elinikäisen riskin saada sekundaarinen syöpä, erityisesti peräsuolen ja virtsarakon syöpä, joka voi ilmaantua vuosia sädehoidon päättymisen jälkeen.

Tohtori Garnick sanoo epäröivänsä harkitsevansa säteilyä miehille, joilla on ollut tulehduksellinen suolistosairaus, kuten haavainen paksusuolitulehdus, joilla on myös suurempi riski sairastua vatsasyöpään. Hän neuvoo myös iäkkäitä miehiä, jotka ovat saaneet säteilyä eturauhassyövän vuoksi, ottamaan yhteyttä lääkäriin ennen rutiininomaisten kolonoskopioiden suorittamista.