Prosztatarák: A sugárterápia növeli a jövőbeni rákos megbetegedések kockázatát

A kockázat kicsi, de ezt meg kell beszélnie orvosával.

A lokalizált prosztatarák szokásos kezelése – azaz h. A prosztata mirigyre korlátozódó rák – a daganatok sugárzással történő elpusztításából vagy csökkentéséből áll. A hosszú távú eredmények a legtöbb így kezelt férfi esetében kiválóak. De a többi rákkezeléshez hasonlóan a sugárzás is bizonyos kockázattal jár, beleértve a másodlagos rákok későbbi kialakulásának lehetőségét a szervezetben.

A másodlagos rákot az alapján határozzák meg, hogy megfelelnek-e bizonyos kritériumoknak:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

A történelmi bizonyítékok azt mutatják, hogy a másodlagos rák ritkán fordul elő. A mai korban alkalmazott jelenlegi sugárkezelési módszerekkel kezelt férfiakról végzett nagy tanulmány frissíti ezt a következtetést.

Tanulmányi adatok és eredmények

A nyomozók 143 886 férfi adatait tekintették át, akiket lokalizált prosztatarák miatt kezeltek a Veterans Affairs egészségügyi intézményeiben 2000 és 2015 között. A férfiak 60 és 71 év közöttiek voltak, és különböző faji és etnikai hátterűek voltak. Közülük 52 886-an kaptak sugárzást a diagnózist követő egy éven belül. A többi 91 000 férfi vagy a hasonló időtartamú műtét mellett döntött, vagy úgy döntött, hogy csak akkor figyelik és kezelik a rákot, ha – vagy ha – a rutinvizsgálatok a progresszió jeleit mutatták.

Kilenc éves medián követés után a sugárkezelésben részesülő férfiak 3%-ánál alakult ki másodlagos rák, szemben a más lehetőségeket választó férfiak 2,5%-ával. A négy leggyakoribb rákos megbetegedés – a kimutatás gyakorisága szerint – a hólyagrák, a leukémia, a limfóma és a végbélrák volt. E másodlagos rákos megbetegedések kialakulásának kockázata az idő múlásával folyamatosan nőtt, és a sugárkezelés befejezése után öt-hat évvel tetőzött.

Dr. Oliver Sartor, a New Orleans-i Tulane Egyetem Orvostudományi Karának onkológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban, azt mondja, hogy a másodlagos rákos megbetegedések lehetősége olyan fontos téma, amelyet a férfiaknak meg kell beszélniük orvosaikkal a kezelési lehetőségek értékelése során.

Mérje fel a kockázatot

Sajnos az orvosok korlátozottan képesek megjósolni, hogy a sugárkezeléssel kezelt férfiak közül mely férfiaknál van a legnagyobb a másodlagos rák kockázata. A dohányzás a húgyhólyagrák fő kockázata, "így a sugárkezelés alatt dohányzó férfiaknak van egy másik oka is a leszokásra" - mondja Dr. Sartor. A Lynch-szindróma (a vastagbélrák egyik formája) örökletes kockázatával rendelkező férfiak esetében is nagyobb a sugárzás kockázata. Ezeknek a férfiaknak génmutációi vannak, amelyek megnehezítik sejteik DNS-károsodásának helyreállítását.

Dr. Marc Garnick, a Gorman Brothers orvosprofesszora a Harvard Medical School-ban és a Beth Israel Deaconess Medical Centerben, valamint a Harvard Health Publishing kiadója megjegyzi, hogy Dr. Sartor kiváló és megalapozott érveket mutat beÉves jelentés a prosztata betegségekről,egyetért azzal, hogy a sugárkezelést fontolgató betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a kezelés csekély, de valós élethosszig tartó kockázatának teszi ki őket a másodlagos rák, különösen a végbél- és hólyagrák kialakulásában, amely évekkel a sugárterápia befejezése után fordulhat elő.

Dr. Garnick azt mondja, nem hajlandó fontolóra venni a sugárkezelést olyan férfiak esetében, akiknek kórtörténetében gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás szerepel, és akiknél nagyobb a hasi rák kialakulásának kockázata. Azt is tanácsolja az idősebb férfiaknak, akiket prosztatarák miatt sugároztak, hogy konzultáljanak orvosukkal a rutin kolonoszkópia elvégzése előtt.