Cancro alla prostata: la radioterapia aumenta il rischio di futuri tumori

Il rischio è piccolo, ma dovresti discuterne con il tuo medico.

Un trattamento standard per il cancro alla prostata localizzato – vale a dire h. Cancro limitato alla ghiandola prostatica: consiste nell’uccidere o ridurre i tumori utilizzando le radiazioni. I risultati a lungo termine per la maggior parte degli uomini trattati in questo modo sono eccellenti. Ma come altri trattamenti contro il cancro, le radiazioni comportano alcuni rischi, inclusa la possibilità che tumori secondari si formino successivamente nel corpo.

I tumori secondari sono definiti in base al fatto che soddisfino determinati criteri:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

L’evidenza storica mostra che i tumori secondari si verificano raramente. Ora un ampio studio su uomini trattati con gli attuali metodi di radioterapia utilizzati nei tempi moderni aggiorna tale conclusione.

Dati e risultati dello studio

Gli investigatori hanno esaminato i dati di 143.886 uomini trattati per cancro alla prostata localizzato presso le strutture mediche dei Veterans Affairs tra il 2000 e il 2015. Gli uomini avevano tra i 60 e i 71 anni e provenivano da una varietà di origini razziali ed etniche. 52.886 di loro hanno ricevuto radiazioni entro un anno dalla diagnosi. Gli altri 91.000 uomini hanno optato per un intervento chirurgico in un periodo di tempo simile o hanno scelto di sottoporsi a monitoraggio e trattamento del cancro solo quando – o se – i test di routine hanno mostrato segni di progressione.

Dopo un follow-up mediano di nove anni, il 3% degli uomini sottoposti a radiazioni aveva sviluppato tumori secondari, rispetto al 2,5% degli uomini che avevano scelto altre opzioni. I quattro tumori più comuni – in ordine di frequenza di rilevamento – sono stati il ​​cancro alla vescica, la leucemia, il linfoma e il cancro del retto. Il rischio di sviluppare questi tumori secondari è aumentato costantemente nel tempo, raggiungendo il picco da cinque a sei anni dopo il completamento del trattamento con radiazioni.

Il dottor Oliver Sartor, oncologo della Tulane University School of Medicine di New Orleans, non coinvolto nello studio, afferma che il potenziale di tumori secondari è un argomento importante che gli uomini dovrebbero discutere con i loro medici quando valutano le opzioni di trattamento.

Valutare il rischio

Sfortunatamente, i medici hanno una capacità limitata nel prevedere quali uomini trattati con radiazioni corrono il rischio maggiore di cancro secondario. Il fumo rappresenta un grave rischio di cancro alla vescica, "quindi gli uomini che fumano mentre sono sottoposti a radiazioni hanno un altro motivo per smettere", afferma il dottor Sartor. Anche gli uomini con rischi ereditari di sindrome di Lynch (una forma di cancro al colon) sono a maggior rischio di radiazioni. Questi uomini hanno mutazioni genetiche che rendono più difficile per le loro cellule riparare i danni al DNA.

Il dottor Marc Garnick, professore di medicina Gorman Brothers presso la Harvard Medical School e il Beth Israel Deaconess Medical Center ed editore di Harvard Health Publishing, osserva che il dottor Sartor presenta argomentazioni eccellenti e utilizzabiliRapporto annuale sulle malattie della prostata,concorda sul fatto che i pazienti che prendono in considerazione la radioterapia dovrebbero essere informati che il trattamento li espone a un rischio piccolo ma reale per tutta la vita di cancro secondario, in particolare del retto e della vescica, che può verificarsi anni dopo il completamento della radioterapia.

Il dottor Garnick afferma di essere riluttante a prendere in considerazione le radiazioni per gli uomini con una storia di malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa, che hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il cancro addominale. Consiglia inoltre agli uomini più anziani che hanno subito radiazioni per cancro alla prostata di consultare il proprio medico prima di completare le colonscopie di routine.