Prostatos vėžys: Radiacinė terapija padidina vėžio riziką ateityje

Rizika nedidelė, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Standartinis lokalizuoto prostatos vėžio gydymas – t.y. Vėžys apsiriboja prostatos liauka – susideda iš navikų naikinimo arba susitraukimo naudojant spinduliuotę. Daugumos tokiu būdu gydomų vyrų ilgalaikiai rezultatai yra puikūs. Tačiau, kaip ir kiti vėžio gydymo būdai, spinduliuotė kelia tam tikrą riziką, įskaitant antrinio vėžio atsiradimo galimybę vėliau organizme.

Antrinis vėžys apibrėžiamas atsižvelgiant į tai, ar jie atitinka tam tikrus kriterijus:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Istoriniai duomenys rodo, kad antrinis vėžys pasitaiko retai. Dabar didelis tyrimas vyrų, gydytų dabartiniais radiacijos metodais, naudojamais šiais laikais, atnaujina šią išvadą.

Tyrimo duomenys ir rezultatai

Tyrėjai peržiūrėjo duomenis iš 143 886 vyrų, gydytų nuo lokalizuoto prostatos vėžio Veterans Affairs medicinos įstaigose 2000–2015 m. Vyrai buvo nuo 60 iki 71 metų amžiaus ir kilę iš įvairių rasių ir etninių sluoksnių. 52 886 iš jų buvo apšvitinti per vienerius metus nuo diagnozės nustatymo. Kiti 91 000 vyrų arba pasirinko operaciją per panašų laikotarpį, arba pasirinko, kad jų vėžys būtų stebimas ir gydomas tik tada, kai (arba jei) įprastiniai tyrimai parodė progresavimo požymius.

Po devynerių metų stebėjimo vidurkio 3% vyrų, kurie gavo spinduliuotę, susirgo antriniu vėžiu, palyginti su 2,5% vyrų, kurie pasirinko kitas galimybes. Keturios dažniausiai pasitaikančios vėžio formos – pagal aptikimo dažnumą – buvo šlapimo pūslės vėžys, leukemija, limfoma ir tiesiosios žarnos vėžys. Rizika susirgti šiais antriniais vėžiniais susirgimais laikui bėgant nuolat didėjo, o aukščiausią tašką pasiekė praėjus penkeriems–šešeriems metams po spindulinio gydymo pabaigos.

Gydytojas Oliveris Sartoras, Tulano universiteto medicinos mokyklos Naujajame Orleane onkologas, kuris nedalyvavo tyrime, teigia, kad antrinio vėžio galimybė yra svarbi tema, kurią vyrai turėtų aptarti su savo gydytojais, vertindami gydymo galimybes.

Pasverkite riziką

Deja, gydytojai negali numatyti, kurie vyrai, gydomi spinduliuote, turi didžiausią antrinio vėžio riziką. Rūkymas yra didelė šlapimo pūslės vėžio rizika, „todėl vyrai, kurie rūko spinduliavimo metu, turi dar vieną priežastį mesti rūkyti“, – sako dr. Sartor. Vyrams, kuriems yra paveldima Lyncho sindromo (storosios žarnos vėžio formos) rizika, taip pat yra didesnė radiacijos rizika. Šie vyrai turi genų mutacijų, dėl kurių jų ląstelėms sunkiau atitaisyti DNR pažeidimus.

Dr. Marcas Garnickas, brolių Gormanų medicinos profesorius Harvardo medicinos mokykloje ir Beth Israel Deaconess medicinos centre bei Harvardo sveikatos leidybos leidėjas, pažymi, kad Dr. Sartor pateikia puikių ir pagrįstų argumentų.metinė ataskaita apie prostatos ligas,sutinka, kad pacientai, svarstantys galimybę skirti spinduliuotę, turėtų būti informuoti, kad dėl gydymo jiems kyla nedidelė, bet reali visą gyvenimą trunkančio antrinio vėžio, ypač tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės, vėžio rizika, kuri gali atsirasti praėjus keleriems metams po spindulinės terapijos pabaigos.

Daktaras Garnickas sako, kad nesiryžta svarstyti, ar vyrams, kurie anksčiau sirgo uždegiminėmis žarnyno ligomis, pvz., opiniu kolitu, yra didesnė rizika susirgti pilvo vėžiu. Jis taip pat pataria vyresnio amžiaus vyrams, kuriems buvo atlikta spinduliuotė dėl prostatos vėžio, prieš atliekant įprastines kolonoskopijas pasitarti su gydytoju.