Prostatas vēzis: staru terapija palielina nākotnes vēža risku

Risks ir neliels, taču jums tas jāapspriež ar savu ārstu.

Lokalizēta prostatas vēža standarta ārstēšana – t.i., h. Vēzis, kas aprobežojas ar prostatas dziedzeri – sastāv no audzēju nogalināšanas vai samazināšanas, izmantojot starojumu. Vairumam vīriešu, kas tiek ārstēti šādi, ilgtermiņa rezultāti ir lieliski. Bet tāpat kā citas vēža ārstēšanas metodes, starojums ir saistīts ar zināmu risku, tostarp iespējamību, ka organismā vēlāk veidosies sekundāri vēzis.

Sekundāro vēzi nosaka, pamatojoties uz to, vai tie atbilst noteiktiem kritērijiem:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Vēsturiskie pierādījumi liecina, ka sekundāri vēzis rodas reti. Tagad liels pētījums par vīriešiem, kas ārstēti ar pašreizējām radiācijas metodēm, ko izmanto mūsdienās, atjaunina šo secinājumu.

Pētījuma dati un rezultāti

Izmeklētāji pārskatīja datus par 143 886 vīriešiem, kuri no 2000. līdz 2015. gadam Veterānu lietu medicīnas iestādēs tika ārstēti no lokalizēta prostatas vēža. Vīrieši bija vecumā no 60 līdz 71 gadam un bija no dažādas rases un etniskās izcelsmes. 52 886 no viņiem saņēma starojumu viena gada laikā pēc diagnozes noteikšanas. Pārējie 91 000 vīriešu vai nu izvēlējās operāciju līdzīgā laika periodā, vai arī izvēlējās veikt vēža uzraudzību un ārstēšanu tikai tad, ja rutīnas testi uzrādīja progresēšanas pazīmes.

Pēc vidēji deviņus gadus ilgas novērošanas 3% vīriešu, kuri saņēma starojumu, attīstījās sekundārs vēzis, salīdzinot ar 2,5% vīriešu, kuri izvēlējās citas iespējas. Četri visizplatītākie vēža veidi - noteikšanas biežuma secībā - bija urīnpūšļa vēzis, leikēmija, limfoma un taisnās zarnas vēzis. Šo sekundāro vēža attīstības risks laika gaitā nepārtraukti pieauga, sasniedzot maksimumu piecus līdz sešus gadus pēc staru terapijas pabeigšanas.

Dr Olivers Sartors, Tulānas Universitātes Medicīnas skolas Ņūorleānā onkologs, kurš nebija iesaistīts pētījumā, saka, ka sekundāro vēža iespējamība ir svarīga tēma, kas vīriešiem jāapspriež ar saviem ārstiem, izvērtējot ārstēšanas iespējas.

Nosver risku

Diemžēl ārstiem ir ierobežotas iespējas paredzēt, kuriem vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar starojumu, ir vislielākais sekundāra vēža risks. Smēķēšana ir galvenais urīnpūšļa vēža risks, "tāpēc vīriešiem, kuri smēķē starojuma laikā, ir vēl viens iemesls atmest," saka Dr Sartor. Vīriešiem ar iedzimtu Linča sindroma (resnās zarnas vēža formas) risku arī ir lielāks radiācijas risks. Šiem vīriešiem ir gēnu mutācijas, kuru dēļ viņu šūnām ir grūtāk novērst DNS bojājumus.

Dr. Marks Garniks, Gorman Brothers medicīnas profesors Hārvardas Medicīnas skolā un Beth Israel Deaconess medicīnas centrā un Harvard Health Publishing izdevējs, atzīmē, ka Dr. Sartor sniedz izcilus un pamatotus argumentus.Gada ziņojums par prostatas slimībām,piekrīt, ka pacienti, kas apsver iespēju izmantot starojumu, ir jāinformē, ka ārstēšana pakļauj viņiem nelielu, bet reālu sekundāra vēža, jo īpaši taisnās zarnas un urīnpūšļa, vēža risku, kas var rasties vairākus gadus pēc staru terapijas pabeigšanas.

Dr Garniks saka, ka viņš vilcinās apsvērt iespēju veikt starojumu vīriešiem ar iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, čūlaino kolītu, kuriem ir arī lielāks vēdera vēža attīstības risks. Viņš arī iesaka gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir bijusi radiācija prostatas vēža dēļ, pirms kārtējās kolonoskopijas pabeigšanas konsultēties ar savu ārstu.