Prostatakreft: Strålebehandling øker risikoen for fremtidige kreftformer

Risikoen er liten, men du bør diskutere det med legen din.

En standardbehandling for lokalisert prostatakreft – dvs. h. Kreft begrenset til prostatakjertelen – består av å drepe eller krympe svulster ved hjelp av stråling. De langsiktige resultatene for de fleste menn som behandles på denne måten er utmerkede. Men som andre kreftbehandlinger, kommer stråling med en viss risiko, inkludert muligheten for at sekundære kreftformer dannes senere i kroppen.

Sekundære kreftformer er definert basert på om de oppfyller visse kriterier:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Historiske bevis viser at sekundære kreftformer forekommer sjelden. Nå oppdaterer en stor studie av menn behandlet med gjeldende strålingsmetoder brukt i moderne tid denne konklusjonen.

Studiedata og resultater

Etterforskere gjennomgikk data fra 143 886 menn behandlet for lokalisert prostatakreft ved Veterans Affairs medisinske fasiliteter mellom 2000 og 2015. Mennene var mellom 60 og 71 år gamle og kom fra en rekke rasemessige og etniske bakgrunner. 52 886 av dem fikk stråling innen ett år etter diagnosen. De andre 91 000 mennene valgte enten kirurgi over en tilsvarende periode eller valgte å få kreften overvåket og behandlet bare når – eller hvis – rutinetester viste tegn på progresjon.

Etter en median oppfølging på ni år hadde 3 % av mennene som fikk stråling utviklet sekundær kreft, sammenlignet med 2,5 % av mennene som valgte andre alternativer. De fire vanligste kreftformene - i rekkefølge etter påvisningsfrekvens - var blærekreft, leukemi, lymfom og endetarmskreft. Risikoen for å utvikle disse sekundære kreftformene økte jevnt over tid, og nådde en topp fem til seks år etter at strålebehandlingen var fullført.

Dr. Oliver Sartor, en onkolog ved Tulane University School of Medicine i New Orleans som ikke var involvert i studien, sier at potensialet for sekundære kreftformer er et viktig tema som menn bør diskutere med legene sine når de vurderer behandlingsalternativer.

Vei opp risikoen

Dessverre er leger begrenset i deres evne til å forutsi hvilke menn som er behandlet med stråling som har størst risiko for sekundær kreft. Røyking er en stor risiko for blærekreft, "så menn som røyker mens de gjennomgår stråling har en annen grunn til å slutte," sier Dr. Sartor. Menn med arvelig risiko for Lynch syndrom (en form for tykktarmskreft) har også høyere risiko for stråling. Disse mennene har genmutasjoner som gjør det vanskeligere for cellene deres å reparere DNA-skader.

Dr. Marc Garnick, Gorman Brothers professor i medisin ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center og utgiver av Harvard Health Publishing, bemerker at Dr. Sartor presenterer utmerkede og praktiske argumenterÅrsrapport om prostatasykdommer,er enig i at pasienter som vurderer stråling bør informeres om at behandlingen gir dem en liten, men reell livslang risiko for sekundær kreft, spesielt i endetarmen og blæren, som kan oppstå år etter at strålebehandlingen er fullført.

Dr. Garnick sier han er nølende med å vurdere stråling for menn med en historie med inflammatorisk tarmsykdom som ulcerøs kolitt, som også har høyere risiko for å utvikle magekreft. Han råder også eldre menn som har fått stråling for prostatakreft å konsultere legen sin før de fullfører rutinemessige koloskopier.