Rakovina prostaty: Radiačná terapia zvyšuje riziko rakoviny v budúcnosti

Riziko je malé, ale mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.

Štandardná liečba lokalizovaného karcinómu prostaty – t.j. Rakovina obmedzená na prostatu – pozostáva zo zabíjania alebo zmenšovania nádorov pomocou žiarenia. Dlhodobé výsledky u väčšiny takto liečených mužov sú vynikajúce. Ale rovnako ako iné liečby rakoviny, ožarovanie prichádza s určitým rizikom, vrátane možnosti vzniku sekundárnej rakoviny neskôr v tele.

Sekundárne rakoviny sú definované na základe toho, či spĺňajú určité kritériá:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Historické dôkazy ukazujú, že sekundárne rakoviny sa vyskytujú zriedkavo. Teraz rozsiahla štúdia mužov liečených súčasnými metódami ožarovania používanými v modernej dobe tento záver aktualizuje.

Údaje a výsledky štúdie

Vyšetrovatelia preskúmali údaje od 143 886 mužov liečených na lokalizovanú rakovinu prostaty v zdravotníckych zariadeniach pre záležitosti veteránov v rokoch 2000 až 2015. Muži boli vo veku 60 až 71 rokov a pochádzali z rôznych rasových a etnických skupín. 52 886 z nich dostalo ožiarenie do jedného roka od diagnózy. Ďalších 91 000 mužov sa buď rozhodlo pre operáciu v podobnom časovom období, alebo sa rozhodlo pre sledovanie a liečbu rakoviny len vtedy, keď – alebo ak – rutinné testy vykazovali známky progresie.

Po priemernom sledovaní deväť rokov sa u 3 % mužov, ktorí podstúpili ožarovanie, vyvinula sekundárna rakovina v porovnaní s 2,5 % mužov, ktorí si vybrali iné možnosti. Štyri najčastejšie rakoviny – v poradí podľa frekvencie detekcie – boli rakovina močového mechúra, leukémia, lymfóm a rakovina konečníka. Riziko vzniku týchto sekundárnych rakovín sa časom neustále zvyšovalo, pričom vrcholilo päť až šesť rokov po ukončení radiačnej liečby.

Doktor Oliver Sartor, onkológ na Tulane University School of Medicine v New Orleans, ktorý nebol zapojený do štúdie, hovorí, že potenciál pre sekundárne rakoviny je dôležitou témou, o ktorej by muži mali diskutovať so svojimi lekármi pri hodnotení možností liečby.

Zvážte riziko

Bohužiaľ, lekári majú obmedzenú schopnosť predpovedať, ktorí muži liečení ožarovaním sú najviac ohrození sekundárnou rakovinou. Fajčenie je hlavným rizikom rakoviny močového mechúra, "takže muži, ktorí fajčia počas ožarovania, majú ďalší dôvod prestať," hovorí doktor Sartor. Muži s dedičným rizikom Lynchovho syndrómu (forma rakoviny hrubého čreva) sú tiež vystavení vyššiemu riziku ožiarenia. Títo muži majú génové mutácie, ktoré ich bunkám sťažujú opravu poškodenia DNA.

Dr. Marc Garnick, profesor medicíny bratov Gormanovcov na Harvard Medical School a Beth Israel Deaconess Medical Center a vydavateľ Harvard Health Publishing, poznamenáva, že Dr. Sartor predkladá vynikajúce a použiteľné argumentyVýročná správa o ochoreniach prostaty,súhlasí s tým, že pacienti, ktorí zvažujú ožarovanie, by mali byť informovaní o tom, že liečba ich vystavuje malému, ale reálnemu celoživotnému riziku sekundárnej rakoviny, najmä konečníka a močového mechúra, ktorá sa môže vyskytnúť roky po ukončení radiačnej terapie.

Doktor Garnick hovorí, že váha, či zvážiť ožarovanie pre mužov s anamnézou zápalového ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída, ktorí majú tiež vyššie riziko vzniku rakoviny brucha. Odporúča tiež starším mužom, ktorí podstúpili ožarovanie pre rakovinu prostaty, aby sa pred absolvovaním bežných kolonoskopií poradili so svojím lekárom.