Rak prostate: radioterapija poveča tveganje za raka v prihodnosti

Tveganje je majhno, vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Standardno zdravljenje lokaliziranega raka prostate – tj. Rak, omejen na prostato – vključuje ubijanje ali zmanjšanje tumorjev z uporabo sevanja. Dolgoročni rezultati za večino moških, zdravljenih na ta način, so odlični. Toda tako kot pri drugih načinih zdravljenja raka je tudi obsevanje povezano z določenim tveganjem, vključno z možnostjo nastanka sekundarnih rakov pozneje v telesu.

Sekundarni raki so opredeljeni glede na to, ali izpolnjujejo določena merila:

• sie unterscheiden sich von dem Krebs, gegen den ein Patient ursprünglich behandelt wurde
• sie treten innerhalb des bestrahlten Bereichs auf
• sie waren vor Beginn der Strahlenbehandlung nicht vorhanden
• sie treten frühestens vier Jahre nach Abschluss der Behandlung auf.

Zgodovinski dokazi kažejo, da se sekundarni rak pojavi redko. Zdaj obsežna študija moških, zdravljenih s trenutnimi metodami obsevanja, ki se uporabljajo v sodobnem času, posodablja ta zaključek.

Študijski podatki in rezultati

Preiskovalci so med letoma 2000 in 2015 pregledali podatke 143.886 moških, zdravljenih zaradi lokaliziranega raka prostate v zdravstvenih ustanovah Veterans Affairs. Moški so bili stari med 60 in 71 let in so prihajali iz različnih rasnih in etničnih okolij. 52.886 jih je prejelo obsevanje v enem letu po diagnozi. Ostalih 91.000 moških se je odločilo za operacijo v podobnem časovnem obdobju ali pa se je odločilo, da bodo svojega raka spremljali in zdravili le, ko – ali če – so rutinski testi pokazali znake napredovanja.

Po medianem spremljanju devetih let se je pri 3 % moških, ki so prejeli obsevanje, razvil sekundarni rak, v primerjavi z 2,5 % moških, ki so izbrali druge možnosti. Štirje najpogostejši raki - po pogostosti odkrivanja - so bili rak mehurja, levkemija, limfom in rak danke. Tveganje za razvoj teh sekundarnih rakov se je sčasoma stalno povečevalo in doseglo vrh pet do šest let po zaključku zdravljenja z obsevanjem.

Dr. Oliver Sartor, onkolog na Medicinski fakulteti Univerze Tulane v New Orleansu, ki ni bil vključen v študijo, pravi, da je možnost sekundarnega raka pomembna tema, o kateri bi se morali moški pogovoriti s svojim zdravnikom, ko ocenjujejo možnosti zdravljenja.

Pretehtajte tveganje

Na žalost so zdravniki omejeni glede napovedi, pri katerih moških, zdravljenih z obsevanjem, obstaja največje tveganje za sekundarni rak. Kajenje je veliko tveganje za raka na mehurju, "zato imajo moški, ki kadijo med obsevanjem, še en razlog, da prenehajo," pravi dr. Sartor. Moški z dednim tveganjem za Lynchev sindrom (oblika raka debelega črevesa) so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za sevanje. Ti moški imajo genske mutacije, zaradi katerih njihove celice težje popravljajo poškodbe DNK.

Dr. Marc Garnick, profesor medicine Gorman Brothers na Harvard Medical School in Beth Israel Deaconess Medical Center ter založnik Harvard Health Publishing, ugotavlja, da dr. Sartor predstavlja odlične in uporabne argumente.Letno poročilo o boleznih prostate,se strinja, da bi morali biti bolniki, ki razmišljajo o obsevanju, obveščeni, da so pri zdravljenju izpostavljeni majhnemu, a resničnemu vseživljenjskemu tveganju za sekundarni rak, zlasti na danki in mehurju, ki se lahko pojavi več let po koncu obsevanja.

Dr. Garnick pravi, da okleva glede obsevanja pri moških z anamnezo vnetne črevesne bolezni, kot je ulcerozni kolitis, pri katerih obstaja tudi večje tveganje za nastanek trebušnega raka. Prav tako svetuje starejšim moškim, ki so bili obsevani zaradi raka prostate, naj se posvetujejo s svojim zdravnikom, preden opravijo rutinsko kolonoskopijo.