ماذا؟ نموذج طبي آخر لملء؟

أنت في عيادة الطبيب ومعك حافظة ومجموعة من النماذج الطبية على حجرك. للمرة الألف، عليك الآن تدوين تاريخك الطبي - الأمراض، والأعراض المستمرة، والإجراءات السابقة، والأدوية الحالية وحتى الحالة الصحية لأفراد الأسرة.
ولكن ما مقدار المعلومات التي يجب عليك تقديمها؟ ما هي التفاصيل الأكثر أهمية؟ ولماذا نتألم بشأن النماذج الورقية بينما من المحتمل أن تكون هناك نسخة رقمية؟ ضع قلمك للحظة وتنفس. لدينا بعض الإجابات.

هل أنت فعلا بحاجة لملء النماذج مرة أخرى؟

في كثير من الحالات، سوف تحتاج إلى ملء نماذج التاريخ الطبي. يمكن أن يحدث هذا حتى إذا كان لديك بالفعل سجل رقمي يسمى السجل الطبي الإلكتروني (EMR) أو السجل الصحي الإلكتروني (EHR).
يمكن أن يكون سبب جمع معلومات جديدة لأسباب مختلفة:

• Der Gesundheitsdienstleister möchte möglicherweise eine Aktualisierung, da sich Informationen wie Medikamente oder neue Gesundheitsprobleme im Laufe der Zeit ändern können oder Ihre Akte möglicherweise fehlende oder ungenaue Informationen enthält.
• Verschiedene Spezialisten müssen über verschiedene Aspekte Ihrer Gesundheit Bescheid wissen.
• Ihre EMR in der Praxis eines Anbieters ist für andere möglicherweise nicht zugänglich, da die Praxen nicht immer über kompatible Computersoftware verfügen.
• Einige Praxen möchten sich nicht auf die von anderen Praxen erstellten Aufzeichnungen verlassen. Sie vertrauen möglicherweise nicht darauf, dass sie korrekt sind.

ماذا لو كنت لا تريد ملء النماذج؟

يقول الدكتور روبرت شميرلينج، طبيب الروماتيزم وكبير محرري هيئة التدريس في دار هارفارد للنشر الصحي: "هذا ليس ضروريا". "لكن رد الممارسة قد يكون: كيف يمكننا تقديم أفضل رعاية إذا لم تقدم المعلومات؟ وإذا أصررت، فإنك تخاطر بأن يتم تصنيفك، ربما بشكل غير عادل، على أنك غير متعاون".

ما هي التفاصيل الرئيسية لتاريخك الطبي؟

تتضمن التفاصيل الأساسية لتاريخك الطبي ما يلي:

• chronische oder neue Symptome und Zustände
• vergangene Operationen
• Familienanamnese
• Versicherungsinformation
• aktuelle verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine und alle pflanzlichen Heilmittel oder ergänzenden Medikamente, die Sie verwenden
• Medikamentenallergien
• Impfgeschichte
• etwaige Vorsorgeuntersuchungen, die Sie durchgeführt haben, damit diese nicht unnötig verordnet werden
• etwaige Metallimplantate, die Sie haben und die die Vorsorgeuntersuchungen beeinträchtigen könnten.

إذا كنت لا تعرف كل التفاصيل، فحاول سؤال طبيب أو مستشفى سابق قمت بزيارته.
تقول الدكتورة سوزان سلامون، المديرة المساعدة لعلم الشيخوخة في مركز Beth Israel Deaconess الطبي بجامعة هارفارد: "في بعض الحالات، قد يكون عدم الحصول على المعلومات مشكلة. على سبيل المثال، أحتاج إلى معرفة ما إذا كان مرضاي قد تلقوا لقاحات معينة أو ما إذا كانوا يعانون من حساسية للأدوية".

ما هي المعلومات التي يمكن أن تكون أقل أهمية؟

اعتمادا على الغرض من زيارتك الصحية، في بعض الأحيان قد لا يحدث ترك بعض التفاصيل فرقا. على سبيل المثال، لا يحتاج طبيب العيون الخاص بك إلى معرفة أنك كسرت معصمك عندما كان عمرك 18 عامًا، أو أصبت بالأنفلونزا العام الماضي، أو خضعت لثلاثة ولادة قيصرية. ومع ذلك، يجب أن تعرف ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها وما إذا كنت تعاني من مشاكل صحية معينة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
لست متأكدًا مما يجب تركه أو حذفه من قصتك؟ يقترح الدكتور سالامون أن تركز على الأقل على الأشياء الكبيرة: الأعراض والحالات المزمنة التي تتطلب علاجًا مستمرًا، والأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، وتاريخ عائلتك.
"إذا أمكن، أحضر نسخة من تاريخك الطبي معك إلى جميع مواعيد الطبيب الجديدة. ويمكن كتابتها من خلال بوابة المريض الخاصة بك، أو طباعتها، أو الاحتفاظ بها في متناول يدك في تطبيق صحي رقمي. وبهذه الطريقة، ستكون دائمًا في متناول يدك عندما تحتاج إليها." "على سبيل المثال، عند ملء النماذج الطبية أو عندما يطرح عليك الطبيب أسئلة حول تاريخك الطبي خلال موعد"، ينصح الدكتور سلامون.

ما مدى أمان المعلومات التي تقدمها؟

نحن نثق بمتخصصي الرعاية الصحية في حياتنا ومعلوماتنا الأكثر حساسية، بما في ذلك أرقام الضمان الاجتماعي (SSNs) الخاصة بنا. تُستخدم أرقام التأمين الاجتماعي للتحقق مرة أخرى من هويتك، ومنع الأخطاء الطبية، والتأكد من دقة معلومات التأمين الخاصة بك ودفع ثمن الممارسات.
هل مشاركة المعلومات آمنة حقًا؟ من المفترض أن يكون. يحمي القانون الفيدرالي المسمى قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) معلوماتك الصحية من خلال قواعد صارمة للغاية حول من يمكنه الوصول إليها وكيف يمكن مشاركتها.
تقول الدكتورة باترفلاي: "الممارسات الطبية تأخذ هذا الأمر على محمل الجد". "لديهم العديد من الضمانات المعمول بها بشأن المعلومات الصحية الشخصية ويحذرون بانتظام الطاقم الطبي من عرض المعلومات أو مشاركتها بشكل غير لائق - مع خطر الطرد على الفور إذا فعلوا ذلك. تميل السجلات الصحية الإلكترونية إلى تتبع أولئك الذين ينظرون إلى معلوماتنا، لذلك في كثير من الأحيان ليس من الصعب فرض ذلك."
ولكن لا يمكن لأي مستشفى أو منشأة أخرى أن تضمن حماية بياناتك. وينطبق هذا على جميع المعلومات، خاصة في ظل التهديد المستمر للهجمات الإلكترونية.
يقول الدكتور شميرلينج: "لذلك، إذا كان الأمر مهمًا للغاية بالنسبة لك، يمكنك القول أنك تفضل عدم مشاركة معلومات معينة والسؤال عما إذا كانت الممارسة يمكن أن تفسر سبب أهميتها". "يتطلب الأمر مستوى معينًا من الثقة في النظام للحفاظ على سرية المعلومات الصحية الشخصية، على الرغم من أن ذلك قد يبدو وكأنه قفزة في الإيمان."