Mi? Még egy kitöltendő orvosi űrlap?

Egy orvosi rendelőben van egy vágólappal és egy halom orvosi nyomtatványral az ölében. Sokadik alkalommal kell feljegyeznie a kórelőzményét - betegségeket, folyamatban lévő tüneteket, múltbeli eljárásokat, jelenlegi gyógyszereket és még a családtagok egészségi állapotát is.
De mennyi információt kell megadnia? Mely részletek a legfontosabbak? És miért gyötrődni a papírforma miatt, ha valószínűleg létezik digitális változat? Tedd le a tollat ​​egy pillanatra, és lélegezz. Van néhány válaszunk.

Valóban újra ki kell töltenie az űrlapokat?

Sok esetben kórtörténeti űrlapokat kell kitöltenie. Ez akkor is megtörténhet, ha már rendelkezik elektronikus kórlapnak (EMR) vagy elektronikus egészségügyi nyilvántartásnak (EHR) nevezett digitális nyilvántartással.
Az új információk gyűjtésének oka többféle lehet:

• Der Gesundheitsdienstleister möchte möglicherweise eine Aktualisierung, da sich Informationen wie Medikamente oder neue Gesundheitsprobleme im Laufe der Zeit ändern können oder Ihre Akte möglicherweise fehlende oder ungenaue Informationen enthält.
• Verschiedene Spezialisten müssen über verschiedene Aspekte Ihrer Gesundheit Bescheid wissen.
• Ihre EMR in der Praxis eines Anbieters ist für andere möglicherweise nicht zugänglich, da die Praxen nicht immer über kompatible Computersoftware verfügen.
• Einige Praxen möchten sich nicht auf die von anderen Praxen erstellten Aufzeichnungen verlassen. Sie vertrauen möglicherweise nicht darauf, dass sie korrekt sind.

Mi van, ha nem akarja kitölteni az űrlapokat?

„Ez nem szükséges” – mondja Dr. Robert Shmerling, a Harvard Health Publishing reumatológusa és vezető kari szerkesztője. „De a gyakorlat válasza az lehet, hogy „Hogyan tudjuk a legjobb ellátást nyújtani, ha nem adjuk meg az információkat?” És ha ragaszkodik hozzá, fennáll annak a veszélye, hogy méltánytalanul, nem együttműködőnek minősítik.”

Melyek az Ön kórtörténetének legfontosabb részletei?

Az Ön kórtörténetének legfontosabb adatai a következők:

• chronische oder neue Symptome und Zustände
• vergangene Operationen
• Familienanamnese
• Versicherungsinformation
• aktuelle verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine und alle pflanzlichen Heilmittel oder ergänzenden Medikamente, die Sie verwenden
• Medikamentenallergien
• Impfgeschichte
• etwaige Vorsorgeuntersuchungen, die Sie durchgeführt haben, damit diese nicht unnötig verordnet werden
• etwaige Metallimplantate, die Sie haben und die die Vorsorgeuntersuchungen beeinträchtigen könnten.

Ha nem ismeri az összes részletet, kérdezze meg korábbi orvosát vagy kórházát, ahol már járt.
"Bizonyos esetekben az információ hiánya problémát jelenthet. Például tudnom kell, hogy a pácienseim kaptak-e bizonyos védőoltásokat, vagy van-e gyógyszerallergiájuk" - mondja Dr. Suzanne Salamon, a Harvard Egyetem Beth Israel Deaconess Medical Center gerontológiai igazgatója.

Milyen információ lehet kevésbé fontos?

Az egészségügyi látogatás céljától függően előfordulhat, hogy bizonyos részletek elhagyása nem változtat. Például a szemorvosának nem kell tudnia arról, hogy 18 évesen eltörte a csuklóját, tavaly influenzás volt, vagy három C-metszetet kapott. Tudnia kell azonban, hogy milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szed, és hogy vannak-e bizonyos egészségügyi problémái, például cukorbetegsége vagy magas vérnyomása.
Nem tudja, mit hagyjon bele vagy hagyjon ki a történetében? Dr. Salamon azt javasolja, hogy legalább a nagy dolgokra összpontosítson: a krónikus tünetekre és állapotokra, amelyek folyamatos kezelést igényelnek, az Ön által szedett gyógyszereket és kiegészítőket, valamint a családtörténetét.
"Ha teheti, minden új orvosi rendelésre vigye magával kórtörténetének másolatát. Felírhatja a betegportálon, kinyomtathatja, vagy kéznél tarthatja egy digitális egészségügyi alkalmazásban. Így mindig kéznél van, amikor szüksége van rá." „Például orvosi nyomtatványok kitöltésekor, vagy amikor az orvos kérdéseket tesz fel a kórtörténetével kapcsolatban egy találkozó során” – tanácsolja Dr. Salamon.

Mennyire biztonságosak az Ön által megadott információk?

Az egészségügyi szakemberekre bízzuk életünket és legérzékenyebb adatainkat, beleértve a társadalombiztosítási számunkat (SSN). Az SSN-eket a személyazonosságának kétszeres ellenőrzésére, az orvosi hibák megelőzésére, valamint a biztosítási adatok pontosságának és a gyakorlatok kifizetésének biztosítására használják.
Valóban biztonságos az információ megosztása? Úgy kell lennie. A Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) nevű szövetségi törvény nagyon szigorú szabályokkal védi egészségügyi adatait arra vonatkozóan, hogy ki férhet hozzá és hogyan osztható meg.
"Az orvosi gyakorlatok ezt nagyon komolyan veszik" - mondja Dr. butterfly. "Számos biztosítékot alkalmaznak a személyes egészségügyi információkkal kapcsolatban, és rendszeresen figyelmeztetik az egészségügyi személyzetet, hogy ne tekintsenek meg vagy osszák meg az információkat helytelenül – fennáll a veszélye annak, hogy ha így tesznek, azonnali elbocsátást kapnak. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások általában nyomon követik azokat, akik megtekintik az adatainkat, így gyakran nem nehéz ezt betartatni."
De egyetlen kórház vagy más intézmény sem tudja garantálni az Ön adatai védelmét. Ez minden információra vonatkozik, különös tekintettel a kibertámadások állandó fenyegetésére.
"Tehát, ha ez nagyon fontos az Ön számára, akkor azt mondhatja, hogy inkább nem oszt meg bizonyos információkat, és megkérdezheti, hogy a praxis meg tudja-e magyarázni, miért van erre szükség" - mondja Dr. Shmerling. "A személyes egészségügyi információk bizalmas kezeléséhez bizonyos szintű bizalomra van szükség a rendszerben, még akkor is, ha ez a hit ugrásának tűnik."