Wpływ stresu małżeńskiego na powrót do zdrowia po zawale serca jest szkodliwy

Wpływ stresu małżeńskiego na powrót do zdrowia po zawale serca jest szkodliwy

W bieżącym badaniu, które wkrótce zostanie zaprezentowane na Sesje naukowe American Heart Association (AHA) 2022 * Naukowcy zbadali niekorzystny wpływ stresu małżeńskiego (SM) na powrót do zdrowia po ostrym zawale mięśnia sercowego (AMI).

AHA ustaliło, że choroby serca, takie jak zawał serca, są główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych (USA). Badania wykazały, że stres społeczny i psychiczny może pogorszyć powrót do zdrowia po chorobach serca. Ponadto badania powiązały bycie w związku lub małżeństwie z poprawą stanu zdrowia i rokowaniem w przypadku chorób serca. Nie jest jednak jasne, czy i w jaki sposób stwardnienie rozsiane może wpływać na powrót do zdrowia po AMI, szczególnie u młodych dorosłych.

Uczyć się: Wpływ stresu małżeńskiego na 12-miesięczne wyniki zdrowotne u młodych dorosłych z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Źródło zdjęcia: Ground Picture / Shutterstock

O studiowaniu

W niniejszym badaniu naukowcy zbadali wpływ stwardnienia rozsianego na powrót do zdrowia po AMI.

Zespół porównał powrót do zdrowia po roku po zawale serca u 1593 dorosłych chorych na stwardnienie rozsiane, którzy zgłosili leczenie z powodu zawału serca (w 103 szpitalach w 30 stanach USA) i którzy zostali zrekrutowani do badania VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of młodych AMI pacjentów) prowadzonego w latach 2008–2012. Uczestnicy badania mieli od 18 do 55 lat i byli w związku małżeńskim lub w chwili zawarcia związku małżeńskiego. doświadczył ataku AMI.

W przypadku mierników stwardnienia rozsianego uczestnicy wypełnili 17-punktowy kwestionariusz stwardnienia rozsianego w skali sztokholmskiej, który ocenia czynniki stresogenne związane z małżeństwem, w tym jakość ich relacji seksualnych i emocjonalnych, miesiąc po zawale serca. Na podstawie wyników stwardnienia rozsianego uczestników podzielono na grupy bez stwardnienia rozsianego/łagodnego stwardnienia rozsianego, umiarkowanego stwardnienia rozsianego i ciężkiego stwardnienia rozsianego, po czym przeprowadzono 12-miesięczną ocenę uzupełniającą.

Do oceny wpływu zdrowia fizycznego na wykonywanie codziennych czynności, odczuwanie bólu fizycznego i ocenę postrzeganego stanu zdrowia wykorzystano 12-punktową skalę. Kategoria zdrowia psychicznego w kwestionariuszu oceniała interakcje społeczne uczestników i dobrostan psychiczny. Uczestnicy sami zgłaszali stan zdrowia psychicznego/fizycznego i stwardnienie rozsiane. Ponadto przeanalizowano dane ze szpitali w celu zidentyfikowania kwalifikujących się uczestników i readmisji.

Głównymi wynikami badania były stan zdrowia psychicznego/fizycznego, QoL specyficzna dla choroby/ogólna (jakość życia), objawy depresji, dławica piersiowa i hospitalizacje z jakiejkolwiek przyczyny rok po zawale serca. Do analizy wykorzystano modele logistyczne i regresji liniowej, dostosowując dane do stanu zdrowia, zmiennych demograficznych oraz różnych czynników społeczno-ekonomicznych (takich jak poziom wykształcenia, poziom dochodów, zakres ubezpieczenia zdrowotnego i status zatrudnienia).

Wyniki

Średni wiek uczestników wynosił 47 lat, a 75% (n=1199), 13% (n=205) i 7% (n=109) było odpowiednio rasy białej, czarnej i Latynosów, przy czym większość (>67%) uczestników badania stanowiły kobiety. Powrót do zdrowia po AMI był opóźniony u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu z pacjentami z mniej stresujących małżeństw. Partnerzy z ciężkim stwardnieniem rozsianym mieli gorsze zdrowie psychiczne i fizyczne 12 miesięcy po zawale serca niż pary bez/z łagodną postacią stwardnienia rozsianego.

Kobiety (39%) częściej zgłaszały ciężkie stwardnienie rozsiane niż mężczyźni (30%). Podobne wyniki zaobserwowano po uwzględnieniu wieku, rasy, płci i czynników społeczno-ekonomicznych, z mniejszym, ale istotnym statystycznie powiązaniem. Porównanie wyników ankiety z danymi szpitalnymi wykazało, że uczestnicy badania ze zgłaszanymi przez siebie wynikami w zakresie ciężkiego stwardnienia rozsianego mieli odpowiednio o >2 punkty i >3 punkty gorsze zdrowie fizyczne i psychiczne.

Ciężkie stwardnienie rozsiane wiązało się także z niższymi o 5,0 i 8,0 punktów ogólnymi i specyficznymi dla serca wynikami QoL oraz wyższymi wynikami w zakresie depresji i dławicy piersiowej 12 miesięcy po zawale serca. Ponadto pacjenci z ciężkim stwardnieniem rozsianym byli o 50% i 67% bardziej narażeni na ponowną hospitalizację i skarżą się na ból w klatce piersiowej niż odpowiednio pacjenci bez stwardnienia rozsianego i łagodną postacią stwardnienia rozsianego.

Wnioski

Ogólnie rzecz biorąc, wstępne wyniki badań, które mają zostać zaprezentowane podczas sesji naukowych AHA w 2022 r., wykazały, że stwardnienie rozsiane negatywnie wpływa na powrót do zdrowia po AMI u młodych dorosłych; Jednakże mogą również wystąpić inne czynniki stresogenne, takie jak: B. stres związany z pracą lub napięcie ekonomiczne mogą utrudniać powrót do zdrowia po AMI. Wyniki badania podkreślają potrzebę oceny stanu zdrowia psychicznego pacjentów z chorobami układu krążenia.

Należy przeprowadzić przyszłe badania na poziomie międzynarodowym w oparciu o obiektywne dane i długoterminowe oceny powiązań między wszystkimi czynnikami stresogennymi a wyzdrowieniem po AMI. Pracownicy służby zdrowia muszą oceniać poziom stresu u osób hospitalizowanych i niehospitalizowanych, aby ocenić potrzebę ponownej hospitalizacji i rokowanie osób z chorobami serca. Włączenie elementów psychospołecznych do opieki nad pacjentami kardiologicznymi poprawiłoby ogólny standard opieki.

C. Zhu, M.Phil. i Ph.D. kandydatka na Wydziale Epidemiologii Chorób Przewlekłych w Yale School of Public Health w Connecticut, powiedziała: „Pracownicy służby zdrowia muszą zdawać sobie sprawę z czynników osobistych, które mogą przyczynić się do powrotu do zdrowia serca i skupić się na wskazywaniu pacjentom zasobów, które pomogą radzić sobie ze stresem i go zmniejszać”.

*Ważna UWAGA

Stwierdzenia i wnioski z badań prezentowane na spotkaniach naukowych American Heart Association są wyłącznie oświadczeniami autorów badania i niekoniecznie odzwierciedlają politykę lub stanowisko Towarzystwa. Stowarzyszenie nie składa żadnych oświadczeń ani zapewnień co do ich dokładności i rzetelności. Streszczenia prezentowane na spotkaniach naukowych Stowarzyszenia nie są recenzowane, lecz są przygotowywane przez niezależne panele recenzyjne i rozpatrywane pod kątem ich potencjału w zakresie poszerzania różnorodności tematów i poglądów naukowych omawianych na spotkaniach. Wyniki uważa się za wstępne do czasu opublikowania pełnego manuskryptu w recenzowanym czasopiśmie naukowym.

Odniesienie:

• Einfluss von Ehestress auf die 12-Monats-Gesundheitsergebnisse bei jungen Erwachsenen mit akutem Myokardinfarkt, https://www.abstractsonline.com/pp8/?&_ga=2.258736652.702722363.1664739665-1949139275.1663003561#!/10611/presentation/15663

.