زيادة انتشار الالتهابات الفطرية في الولايات المتحدة

زيادة انتشار الالتهابات الفطرية في الولايات المتحدة

هناك عدة أنواع من الفطريات، بما في ذلك أعضاء أجناس النوسجة والكوكسيديويدات والبلازميات، مستوطنة في مناطق مختلفة من الولايات المتحدة. في الماضي، كان التوزيع الجغرافي لكل من النوسجة والكوكسيديا يعزى إلى نتائج إيجابية لاختبارات الجلد للمستضد، في حين كان التوزيع الجغرافي للفطريات البرعمية يعتمد على تقارير الحالات وتفشي المرض.

على مدى الخمسين عامًا الماضية، تم الإبلاغ مؤخرًا عن عدد متزايد من الالتهابات الفطرية الناجمة عن هذه الأنواع المختلفة خارج المناطق الموبوءة بها في الولايات المتحدة. الأمراض المعدية السريرية دراسة قام الباحثون بتحديث التوزيع الجغرافي لهذه الأنواع في الولايات المتحدة

يتعلم: التوزيع الجغرافي للفطريات ثنائية الشكل في الولايات المتحدة في العصر الحديث. مصدر الصورة: سرويلك / Shutterstock.com

عن الدراسة

استخدمت الدراسة الحالية البيانات الجغرافية التي تم الحصول عليها من مطالبات Medicare Feed-for-Service (FFS) من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق بين عامي 2007 و2016. تم تشخيص الإصابة بالنوسجة أو الكوكسيديا أو Blastomyces باستخدام التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار التاسع (ICD-9) ورموز التشخيص ICD-10.

وكانت النتيجة الأولية للدراسة هي عدد الحالات المبلغ عنها لكل 100000 شخص في السنة (PY). تم تحديد معدل الإصابة بكل نوع من الأنواع الفطرية عن طريق قسمة عدد الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالعدوى على PY المتاح للمستفيدين من برنامج Medicare FFS لكل عام ثم جمعهم كإجمالي لمدة 10 سنوات.

كما تم رسم خرائط لمعدلات الإصابة بالعدوى الفطرية لكل مقاطعة في الولايات المتحدة

نتائج الدراسة

بين عامي 2007 و2016، تم الإبلاغ عن ما مجموعه 79,749 حالة داء النوسجات، و37,726 حالة داء الكروانيات، و6,109 حالات داء الفطار البرعمي.

كتاب علم المناعة الالكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

من إجمالي 3143 مقاطعة أمريكية، أبلغت 1971 مقاطعة عن أكثر من خمسة تشخيصات لداء النوسجات. والجدير بالذكر أن 92% من هذه البلدان لديها معدل حدوث أكبر من 100/100000 سنة.

أبلغ ما مجموعه 839 مقاطعة عن أكثر من ثلاثة تشخيصات لمرض الكوكسيديا، 40٪ منها كان معدل الإصابة بها أكبر من 100/100000 سنة. في المقاطعات الـ 1602 التي تم تشخيص أكثر من داء الفطار البرعمي بها، كان معدل الإصابة في 24% منها أكبر من 50/100000 سنة.

والجدير بالذكر أن مقاطعة واحدة على الأقل في 48 و35 و30 ولاية، بما في ذلك واشنطن العاصمة، كانت أعلى من عتبة الإصابة بداء النوسجات والفطار الكرواني والفطار البرعمي على التوالي. مجتمعة، تجاوزت معدلات الإصابة هذه بشكل كبير الحدود الموصوفة سابقًا في عام 1969.

التأثيرات

يتأخر تشخيص داء الفطار البرعمي والفطار الكرواني لأكثر من شهر في 40% و46% من الحالات على التوالي. تم الإبلاغ عن تأخير تشخيصي مرتفع مماثل لمدة 40 يومًا لداء النوسجات. ولذلك فإن الزيادة الهائلة في انتشار الالتهابات الفطرية الثلاثة التي تم فحصها في الدراسة الحالية تسلط الضوء على أهمية اكتشافها لتجنب التأخير في التشخيص، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

على الرغم من أن الأنواع الفطرية التي تم تقييمها في الدراسة الحالية كانت خاصة بالولايات المتحدة، إلا أنها موجودة أيضًا في العديد من البلدان حول العالم. وبشكل أكثر تحديدًا، توجد النوسجة في جميع القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية، بينما توجد الكروانيات في كل من أمريكا الشمالية والجنوبية، وتوجد البلاستوميسيس في أمريكا الشمالية وأفريقيا وآسيا.

من المحتمل أن تكون هناك عدة عوامل ساهمت في زيادة انتشار هذه الأنواع الفطرية في الولايات المتحدة، والتي من المحتمل أن يكون التعرض المرتبط بالسفر هو العامل الأكبر فيها. بالإضافة إلى السفر، قد يؤدي تغير المناخ البشري المنشأ وتغيير ممارسات تنمية الأراضي أيضًا إلى زيادة معدلات الإصابة في مناطق جديدة.

ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل لمدى مساهمة هذه العوامل في التوزيع الواسع النطاق لهذه الأنواع الفطرية في الولايات المتحدة وتحديد مستودعات التربة الخاصة بها في هذه المواقع.

"إن التعرف على التوزيعات الجغرافية الموسعة لتشخيص [DM] أمر مهم للحفاظ على الشكوك السريرية العالية بشأن مسببات الأمراض هذه."

مرجع:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.