Повишено разпространение на гъбични инфекции в Съединените щати

Повишено разпространение на гъбични инфекции в Съединените щати

Няколко вида гъби, включително членове на родовете Histoplasma, Coccidioides и Blastomyces, са ендемични за различни области на Съединените щати. В миналото географското разпространение както на Histoplasma, така и на Coccidioides се приписваше на положителни резултати от кожни тестове за антиген, докато това на Blastomyces се основаваше на доклади за случаи и епидемии.

През последните петдесет години напоследък се съобщава за нарастващ брой гъбични инфекции, дължащи се на тези различни видове, извън техните ендемични региони в Съединените щати Клинична инфекциозна болест Проучване, изследователите актуализират географското разпространение на тези видове в Съединените щати

Научете: Географското разпределение на диморфните микози в Съединените щати за съвременната епоха. Снимка кредит: sruilk / Shutterstock.com

Относно ученето

Настоящото проучване използва географски данни, получени от искове на Medicare Feed-for-Service (FFS) от лица на възраст 65 години и повече между 2007 и 2016 г. Диагнозата на инфекция с Histoplasma, Coccidioides или Blastomyces е направена с помощта на Международната класификация на болестите, 9-то издание (ICD-9) и диагностичните кодове на ICD-10.

Основният резултат от проучването е броят на докладваните случаи на 100 000 човеко-години (PY). Честотата на инфекция с всеки вид гъбички се определя чрез разделяне на броя на лицата, диагностицирани с инфекцията, на наличния PY на бенефициентите на Medicare FFS за всяка година и след това сумиране като обща сума за 10 години.

Степента на разпространение на гъбични инфекции също е картографирана за всеки окръг в Съединените щати

Резултати от изследването

Между 2007 г. и 2016 г. са докладвани общо 79 749 случая на хистоплазмоза, 37 726 кокцидиоидомикоза и 6 109 случая на бластомикоза.

Електронна книга по имунология

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

От общо 3143 окръга на САЩ, 1971 съобщават за повече от пет диагнози на хистоплазмоза. Трябва да се отбележи, че 92% от тези страни са имали честота над 100/100 000 PY.

Общо 839 окръга съобщават за повече от три диагнози на кокцидиоидомикоза, 40% от които са с честота над 100/100 000 PY. В 1602 окръга с повече от една диагноза бластомикоза, 24% са имали честота над 50/100 000 PY.

Трябва да се отбележи, че поне един окръг в 48, 35 и 30 щата, включително Вашингтон, е бил над прага на заболеваемост съответно за хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бластомикоза. Взети заедно, тези нива на заболеваемост значително надхвърлят границите, описани по-рано през 1969 г.

Ефекти

Диагнозата на бластомикозата и кокцидиоидомикозата се забавя с повече от месец съответно в 40% и 46% от случаите. Подобно високо диагностично забавяне от 40 дни е докладвано за хистоплазмоза. Следователно огромното увеличение на разпространението на трите гъбични инфекции, изследвани в настоящото проучване, подчертава значението на тяхното откриване, за да се избегне забавяне на диагнозата, особено при имунокомпрометирани индивиди.

Въпреки че видовете гъби, оценени в настоящото проучване, са специфични за Съединените щати, те се срещат и в няколко страни по света. По-конкретно, Histoplasma се среща на всички континенти с изключение на Антарктика, докато Coccidioides се среща както в Северна, така и в Южна Америка, а Blastomyces се среща в Северна Америка, Африка и Азия.

Няколко фактора вероятно са допринесли за повишеното разпространение на тези гъбични видове в Съединените щати, от които експозицията, свързана с пътуване, вероятно е най-големият фактор. В допълнение към пътуванията, антропогенното изменение на климата и променящите се практики за развитие на земята също могат да увеличат нивата на заразяване в нови райони.

Въпреки това са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере по-добре степента, до която тези фактори допринасят за широкото разпространение на тези гъбични видове в Съединените щати и да се идентифицират техните почвени резервоари на тези места.

„Разпознаването на разширени географски разпределения за [DM] диагнози е важно за поддържане на високо клинично подозрение за тези патогени.“

Справка:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.