Zvýšená prevalence plísňových infekcí ve Spojených státech

Zvýšená prevalence plísňových infekcí ve Spojených státech

Několik druhů hub, včetně členů rodů Histoplasma, Coccidioides a Blastomyces, je endemických v různých oblastech Spojených států. V minulosti byla geografická distribuce jak Histoplasma, tak Coccidioides přisuzována pozitivním výsledkům kožních testů na antigen, zatímco u Blastomyces byla založena na zprávách o případech a ohniscích.

Za posledních padesát let byl v poslední době hlášen rostoucí počet plísňových infekcí způsobených těmito různými druhy mimo jejich endemické oblasti ve Spojených státech. Klinické infekční onemocnění Studie, výzkumníci aktualizují geografické rozšíření těchto druhů ve Spojených státech

Učit se: Geografické rozložení dimorfních mykóz ve Spojených státech pro moderní éru. Fotografický kredit: sruilk / Shutterstock.com

O studiu

Současná studie použila geografická data získaná z požadavků Medicare Feed-for-Service (FFS) od jedinců ve věku 65 let a starších v letech 2007 až 2016. Diagnóza infekce Histoplasma, Coccidioides nebo Blastomyces byla stanovena pomocí diagnózy International Classification of Diseases, 9. vydání (ICD-9) a kódů ICD-1.

Primárním výsledkem studie byl počet hlášených případů na 100 000 osoboroků (PY). Výskyt infekce u každého druhu houby byl stanoven vydělením počtu jedinců s diagnostikovanou infekcí dostupnými PY příjemců Medicare FFS pro každý rok a poté sečtením jako 10letý úhrn.

Pro každý kraj ve Spojených státech byla také zmapována míra výskytu plísňových infekcí

Výsledky studie

V letech 2007 až 2016 bylo hlášeno celkem 79 749 případů histoplazmózy, 37 726 případů kokcidioidomykózy a 6 109 případů blastomykózy.

Imunologie e-kniha

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Z celkového počtu 3 143 okresů USA jich 1 971 nahlásilo více než pět diagnóz histoplazmózy. Pozoruhodné je, že 92 % těchto zemí mělo incidenci vyšší než 100/100 000 PY.

Celkem 839 okresů oznámilo více než tři diagnózy kokcidioidomykózy, z nichž 40 % mělo incidenci vyšší než 100/100 000 PY. V 1 602 okresech s více než jednou diagnózou blastomykózy mělo 24 % výskyt vyšší než 50/100 000 PY.

Je pozoruhodné, že alespoň jeden kraj ve 48, 35 a 30 státech, včetně Washingtonu DC, byl nad prahem výskytu histoplazmózy, kokcidioidomykózy a blastomykózy. Celkově vzato tyto míry výskytu výrazně překročily limity dříve popsané v roce 1969.

Efekty

Diagnóza blastomykózy a kokcidioidomykózy je opožděna déle než měsíc ve 40 % a 46 % případů. Podobně vysoké diagnostické zpoždění 40 dnů bylo hlášeno u histoplazmózy. Obrovský nárůst prevalence tří plísňových infekcí zkoumaných v této studii proto zdůrazňuje důležitost jejich detekce, aby se zabránilo zpožděním v diagnóze, zejména u jedinců s oslabenou imunitou.

Přestože druhy hub hodnocené v této studii byly specifické pro Spojené státy americké, vyskytují se také v několika zemích po celém světě. Přesněji řečeno, Histoplasma se nachází na všech kontinentech kromě Antarktidy, zatímco Coccidioides se vyskytuje v Severní i Jižní Americe a Blastomyces se nachází v Severní Americe, Africe a Asii.

Ke zvýšené prevalenci těchto druhů hub ve Spojených státech pravděpodobně přispělo několik faktorů, z nichž expozice související s cestováním je pravděpodobně největším faktorem. Kromě cestování mohou antropogenní změny klimatu a měnící se postupy rozvoje půdy také zvýšit míru infekce v nových oblastech.

Nicméně je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli tomu, do jaké míry tyto faktory přispívají k rozšířenému rozšíření těchto druhů hub ve Spojených státech, a abychom identifikovali jejich půdní rezervoáry v těchto lokalitách.

"Rozpoznání rozšířené geografické distribuce diagnóz [DM] je důležité pro udržení vysokého klinického podezření na tyto patogeny."

Odkaz:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.