Øget forekomst af svampeinfektioner i USA

Øget forekomst af svampeinfektioner i USA

Adskillige svampearter, herunder medlemmer af slægterne Histoplasma, Coccidioides og Blastomyces, er endemiske i forskellige områder af USA. Tidligere blev den geografiske fordeling af både Histoplasma og Coccidioides tilskrevet positive antigen-hudtestresultater, mens den for Blastomyces var baseret på tilfælde og udbrudsrapporter.

I løbet af de sidste halvtreds år er et stigende antal svampeinfektioner på grund af disse forskellige arter for nylig blevet rapporteret uden for deres endemiske regioner i USA Klinisk infektionssygdom Undersøgelse, forskere opdaterer den geografiske fordeling af disse arter i USA

Lære: Den geografiske fordeling af dimorfe mykoser i USA for den moderne æra. Fotokredit: sruilk / Shutterstock.com

Om at studere

Den nuværende undersøgelse brugte geografiske data indhentet fra Medicare Feed-for-Service (FFS) påstande fra personer i alderen 65 år og ældre mellem 2007 og 2016. Diagnose af infektion med Histoplasma, Coccidioides eller Blastomyces blev foretaget ved hjælp af International Classification of Diseases, 9. udgave (ICD-9) og diagnosekoder-.

Det primære resultat af undersøgelsen var antallet af rapporterede tilfælde pr. 100.000 personår (PY). Incidensen af ​​infektion med hver svampeart blev bestemt ved at dividere antallet af individer diagnosticeret med infektionen med den tilgængelige PY af Medicare FFS-modtagere for hvert år og derefter summere som en 10-årig total.

Hyppigheden af ​​svampeinfektioner blev også kortlagt for hvert amt i USA

Studieresultater

Mellem 2007 og 2016 blev der rapporteret i alt 79.749 histoplasmoser, 37.726 coccidioidomycosis og 6.109 blastomycosis tilfælde.

Immunologi e-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Ud af i alt 3.143 amerikanske amter rapporterede 1.971 mere end fem histoplasmose-diagnoser. Det er bemærkelsesværdigt, at 92% af disse lande havde en forekomst på mere end 100/100.000 PY.

I alt 839 amter rapporterede mere end tre coccidioidomycosis-diagnoser, hvoraf 40% havde en incidens på mere end 100/100.000 PY. I de 1.602 amter med mere end én blastomycosis-diagnose havde 24 % en incidens på mere end 50/100.000 PY.

Navnlig var mindst ét ​​amt i 48, 35 og 30 stater, inklusive Washington DC, over forekomsttærsklen for henholdsvis histoplasmose, coccidioidomycosis og blastomycosis. Tilsammen overskred disse incidensrater de grænser, der tidligere blev beskrevet i 1969.

Effekter

Diagnose af blastomycosis og coccidioidomycosis er forsinket i mere end en måned i henholdsvis 40 % og 46 % af tilfældene. En tilsvarende høj diagnostisk forsinkelse på 40 dage er blevet rapporteret for histoplasmose. Derfor fremhæver den enorme stigning i prævalensen af ​​de tre svampeinfektioner, der er undersøgt i den aktuelle undersøgelse, vigtigheden af ​​deres påvisning for at undgå forsinkelser i diagnosen, især hos immunkompromitterede individer.

Selvom de svampearter, der blev evalueret i den aktuelle undersøgelse, var specifikke for USA, findes de også i flere lande rundt om i verden. Mere specifikt findes Histoplasma på alle kontinenter undtagen Antarktis, mens Coccidioides findes i både Nord- og Sydamerika, og Blastomyces findes i Nordamerika, Afrika og Asien.

Flere faktorer har sandsynligvis bidraget til den øgede udbredelse af disse svampearter i USA, hvoraf rejserelateret eksponering sandsynligvis er den største faktor. Ud over rejser kan menneskeskabte klimaændringer og ændrede landudviklingspraksis også øge infektionsraten i nye områder.

Ikke desto mindre er der behov for yderligere forskning for bedre at forstå, i hvilket omfang disse faktorer bidrager til den udbredte udbredelse af disse svampearter i USA og for at identificere deres jordreservoirer på disse steder.

"Anerkendelse af udvidede geografiske fordelinger for [DM] diagnoser er vigtig for at opretholde høj klinisk mistanke om disse patogener."

Reference:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.