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Mayor prevalencia de infecciones por hongos en los Estados Unidos
Varias especies de hongos, incluidos miembros de los géneros Histoplasma, Coccidioides y Blastomyces, son endémicas de diversas zonas de Estados Unidos. En el pasado, la distribución geográfica de Histoplasma y Coccidioides se atribuía a resultados positivos de pruebas cutáneas de antígeno, mientras que la de Blastomyces se basaba en informes de casos y brotes. Durante los últimos cincuenta años, se ha informado recientemente de un número cada vez mayor de infecciones fúngicas debidas a estas diversas especies fuera de sus regiones endémicas en los Estados Unidos. En un estudio clínico de enfermedades infecciosas, los investigadores actualizan la distribución geográfica de estas especies en los Estados Unidos. Aprendizaje: La distribución geográfica de las micosis dimórficas en los Estados Unidos para la era moderna. Crédito de la foto: sruilk / Shutterstock.com Acerca de...
Mayor prevalencia de infecciones por hongos en los Estados Unidos
Varias especies de hongos, incluidos miembros de los géneros Histoplasma, Coccidioides y Blastomyces, son endémicas de diversas zonas de Estados Unidos. En el pasado, la distribución geográfica de Histoplasma y Coccidioides se atribuía a resultados positivos de pruebas cutáneas de antígeno, mientras que la de Blastomyces se basaba en informes de casos y brotes.
Durante los últimos cincuenta años, se ha informado recientemente de un número cada vez mayor de infecciones fúngicas debidas a estas diversas especies fuera de sus regiones endémicas en los Estados Unidos. Enfermedad infecciosa clínica Estudio, investigadores actualizan la distribución geográfica de estas especies en Estados Unidos
Aprender: La distribución geográfica de las micosis dimórficas en los Estados Unidos para la era moderna.. Crédito de la foto: sruilk / Shutterstock.com
Sobre estudiar
El estudio actual utilizó datos geográficos obtenidos de reclamaciones de Medicare Feed-for-Service (FFS) de personas de 65 años o más entre 2007 y 2016. El diagnóstico de infección por Histoplasma, Coccidioides o Blastomyces se realizó utilizando los códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena edición (ICD-9) y ICD-10.
El resultado principal del estudio fue el número de casos notificados por 100.000 personas-año (PY). La incidencia de infección con cada especie de hongo se determinó dividiendo el número de personas diagnosticadas con la infección por el PY disponible de los beneficiarios de Medicare FFS para cada año y luego sumando como un total de 10 años.
También se mapearon las tasas de incidencia de infecciones fúngicas para cada condado de los Estados Unidos.
Resultados del estudio
Entre 2007 y 2016 se notificaron un total de 79.749 casos de histoplasmosis, 37.726 coccidioidomicosis y 6.109 casos de blastomicosis.
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De un total de 3143 condados de EE. UU., 1971 informaron más de cinco diagnósticos de histoplasmosis. En particular, el 92% de estos países tuvieron una incidencia superior a 100/100.000 al año.
Un total de 839 condados informaron más de tres diagnósticos de coccidioidomicosis, el 40% de los cuales tuvo una incidencia superior a 100/100.000 al año. En los 1.602 condados con más de un diagnóstico de blastomicosis, el 24% tuvo una incidencia superior a 50/100.000 PY.
En particular, al menos un condado en 48, 35 y 30 estados, incluido Washington DC, estuvo por encima del umbral de incidencia de histoplasmosis, coccidioidomicosis y blastomicosis, respectivamente. En conjunto, estas tasas de incidencia excedieron significativamente los límites descritos anteriormente en 1969.
Efectos
El diagnóstico de blastomicosis y coccidioidomicosis se retrasa más de un mes en el 40% y el 46% de los casos, respectivamente. Se ha informado de un retraso diagnóstico similar de 40 días para la histoplasmosis. Por lo tanto, el enorme aumento en la prevalencia de las tres infecciones fúngicas examinadas en el estudio actual resalta la importancia de su detección para evitar retrasos en el diagnóstico, particularmente en personas inmunocomprometidas.
Aunque las especies de hongos evaluadas en el estudio actual fueron específicas de Estados Unidos, también se encuentran en varios países del mundo. Más específicamente, Histoplasma se encuentra en todos los continentes excepto la Antártida, mientras que Coccidioides se encuentra en América del Norte y del Sur, y Blastomyces se encuentra en América del Norte, África y Asia.
Es probable que varios factores hayan contribuido al aumento de la prevalencia de estas especies de hongos en los Estados Unidos, de los cuales la exposición relacionada con los viajes es probablemente el factor más importante. Además de los viajes, el cambio climático antropogénico y los cambios en las prácticas de desarrollo territorial también pueden aumentar las tasas de infección en nuevas áreas.
Sin embargo, se necesitan más investigaciones para comprender mejor en qué medida estos factores contribuyen a la distribución generalizada de estas especies de hongos en los Estados Unidos e identificar sus reservorios en el suelo en estos lugares.
"El reconocimiento de distribuciones geográficas ampliadas para los diagnósticos [de DM] es importante para mantener una alta sospecha clínica de estos patógenos".
Referencia:
- Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.
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