Sieni-infektioiden lisääntynyt esiintyvyys Yhdysvalloissa

Sieni-infektioiden lisääntynyt esiintyvyys Yhdysvalloissa

Useat sienilajit, mukaan lukien suvun Histoplasma, Coccidioides ja Blastomyces jäsenet, ovat endeemisiä Yhdysvaltojen eri alueilla. Aiemmin sekä Histoplasman että Coccidioidesin maantieteellinen jakautuminen katsottiin johtuvan positiivisista antigeeni-ihotestituloksista, kun taas Blastomycesin maantieteellinen jakautuminen perustui tapaus- ja epidemiaraportteihin.

Viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana on viime aikoina raportoitu yhä enemmän näistä eri lajeista johtuvia sieni-infektioita niiden endeemisten alueiden ulkopuolella Yhdysvalloissa. Kliininen tartuntatauti Tutkimus, tutkijat päivittävät näiden lajien maantieteellisen jakautumisen Yhdysvalloissa

Oppia: Dimorfisten mykoosien maantieteellinen jakautuminen Yhdysvalloissa nykyaikana. Kuvan luotto: sruilk / Shutterstock.com

Opiskelusta

Nykyisessä tutkimuksessa käytettiin Medicare Feed-for-Service (FFS) -väitteistä saatuja maantieteellisiä tietoja 65-vuotiailta ja sitä vanhemmilta henkilöiltä vuosina 2007–2016. Histoplasma-, Coccidioides- tai Blastomyces-infektion diagnoosi tehtiin kansainvälisen tautiluokituksen 9. painoksen ja ICD-1-diagnoosien (ICD-1) avulla.

Tutkimuksen ensisijainen tulos oli ilmoitettujen tapausten määrä 100 000 henkilötyövuotta kohden (PY). Kunkin sienilajin tartunnan ilmaantuvuus määritettiin jakamalla niiden yksilöiden lukumäärä, joilla on diagnosoitu infektio, saatavilla olevalla Medicare FFS:n edunsaajien PY:llä kunkin vuoden osalta ja laskemalla sitten yhteen 10 vuoden kokonaisluku.

Sieni-infektioiden ilmaantuvuusluvut kartoitettiin myös jokaisessa Yhdysvaltojen läänissä

Tutkimustulokset

Vuosina 2007–2016 raportoitiin yhteensä 79 749 histoplasmoosia, 37 726 kokkidioidomykoosia ja 6 109 blastomykoositapausta.

Immunologian e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Yhteensä 3 143 Yhdysvaltojen maakunnasta 1 971 ilmoitti yli viidestä histoplasmoosidiagnoosista. Erityisesti 92 prosentilla näistä maista ilmaantuvuus oli yli 100/100 000 PY.

Yhteensä 839 maakuntaa ilmoitti yli kolmesta kokkidioidomykoosidiagnoosista, joista 40 %:lla ilmaantuvuus oli yli 100/100 000 PY. Niissä 1 602 läänissä, joissa oli useampi kuin yksi blastomykoosidiagnoosi, 24 %:lla ilmaantuvuus oli yli 50/100 000 PY.

Erityisesti ainakin yksi lääni 48, 35 ja 30 osavaltiossa, mukaan lukien Washington DC, ylitti histoplasmoosin, kokkidioidomykoosin ja blastomykoosin ilmaantuvuusrajan. Yhdessä nämä ilmaantuvuusluvut ylittivät merkittävästi aiemmin vuonna 1969 kuvatut rajat.

Tehosteet

Blastomykoosin ja kokkidioidomykoosin diagnoosi viivästyy yli kuukauden 40 %:lla ja 46 %:lla tapauksista. Histoplasmoosin on raportoitu olevan yhtä suuri 40 päivän diagnostinen viive. Siksi nykyisessä tutkimuksessa tarkasteltujen kolmen sieni-infektion esiintyvyyden valtava lisääntyminen korostaa niiden havaitsemisen tärkeyttä, jotta vältetään diagnoosin viivästykset, erityisesti immuunipuutteisilla henkilöillä.

Vaikka tässä tutkimuksessa arvioidut sienilajit olivat erityisesti Yhdysvaltoja, niitä esiintyy myös useissa maissa ympäri maailmaa. Tarkemmin sanottuna Histoplasmaa löytyy kaikilla mantereilla paitsi Etelämantereella, kun taas Coccidioides löytyy sekä Pohjois- että Etelä-Amerikasta ja Blastomyces löytyy Pohjois-Amerikasta, Afrikasta ja Aasiasta.

Useat tekijät todennäköisesti vaikuttivat näiden sienilajien lisääntyneeseen esiintymiseen Yhdysvalloissa, joista matkustamiseen liittyvä altistuminen on todennäköisesti suurin tekijä. Matkustamisen lisäksi ihmisen aiheuttama ilmastonmuutos ja muuttuvat maanrakennuskäytännöt voivat lisätä tartuntatasoa uusilla alueilla.

Siitä huolimatta tarvitaan lisätutkimusta, jotta voidaan ymmärtää paremmin, missä määrin nämä tekijät myötävaikuttavat näiden sienilajien laajaan levinneisyyteen Yhdysvalloissa ja niiden maaperän varastojen tunnistamiseksi näissä paikoissa.

"[DM]-diagnoosien laajennetun maantieteellisen jakauman tunnistaminen on tärkeää, jotta voidaan säilyttää korkea kliininen epäilys näistä taudinaiheuttajista."

Viite:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.