Prévalence accrue des infections fongiques aux États-Unis

Prévalence accrue des infections fongiques aux États-Unis

Plusieurs espèces de champignons, notamment des membres des genres Histoplasma, Coccidioides et Blastomyces, sont endémiques à diverses régions des États-Unis. Dans le passé, la répartition géographique d'Histoplasma et de Coccidioides était attribuée aux résultats positifs des tests cutanés antigéniques, tandis que celle de Blastomyces était basée sur les rapports de cas et d'épidémies.

Au cours des cinquante dernières années, un nombre croissant d'infections fongiques dues à ces différentes espèces ont été récemment signalées en dehors de leurs régions d'endémie aux États-Unis. Maladie infectieuse clinique Étude, les chercheurs mettent à jour la répartition géographique de ces espèces aux États-Unis

Apprendre: La répartition géographique des mycoses dimorphes aux États-Unis à l'époque moderne. Crédit photo : sruilk / Shutterstock.com

À propos des études

L'étude actuelle a utilisé des données géographiques obtenues à partir de réclamations Medicare Feed-for-Service (FFS) auprès d'individus âgés de 65 ans et plus entre 2007 et 2016. Le diagnostic d'infection par Histoplasma, Coccidioides ou Blastomyces a été effectué à l'aide de la Classification internationale des maladies, 9e édition (ICD-9) et des codes de diagnostic ICD-10.

Le principal résultat de l'étude était le nombre de cas signalés pour 100 000 années-personnes (PY). L'incidence de l'infection par chaque espèce fongique a été déterminée en divisant le nombre d'individus diagnostiqués infectés par le nombre d'années disponibles de bénéficiaires de Medicare FFS pour chaque année, puis en additionnant pour obtenir un total sur 10 ans.

Les taux d'incidence des infections fongiques ont également été cartographiés pour chaque comté des États-Unis.

Résultats de l'étude

Entre 2007 et 2016, un total de 79 749 cas d’histoplasmose, 37 726 cas de coccidioïdomycose et 6 109 cas de blastomycose ont été signalés.

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Sur un total de 3 143 comtés américains, 1 971 ont signalé plus de cinq diagnostics d’histoplasmose. Notamment, 92 % de ces pays avaient une incidence supérieure à 100/100 000 PY.

Au total, 839 comtés ont signalé plus de trois diagnostics de coccidioïdomycose, dont 40 % avaient une incidence supérieure à 100/100 000 PY. Dans les 1 602 comtés avec plus d’un diagnostic de blastomycose, 24 % avaient une incidence supérieure à 50/100 000 PY.

Notamment, au moins un comté dans 48, 35 et 30 États, dont Washington DC, dépassait le seuil d'incidence de l'histoplasmose, de la coccidioïdomycose et de la blastomycose, respectivement. Pris ensemble, ces taux d’incidence dépassaient largement les limites précédemment décrites en 1969.

Effets

Le diagnostic de blastomycose et de coccidioïdomycose est retardé de plus d'un mois dans 40 % et 46 % des cas respectivement. Un délai de diagnostic tout aussi élevé de 40 jours a été signalé pour l'histoplasmose. Par conséquent, l’énorme augmentation de la prévalence des trois infections fongiques examinées dans la présente étude met en valeur l’importance de leur détection pour éviter les retards de diagnostic, en particulier chez les personnes immunodéprimées.

Bien que les espèces fongiques évaluées dans la présente étude soient spécifiques aux États-Unis, on les trouve également dans plusieurs pays du monde. Plus précisément, Histoplasma se trouve sur tous les continents à l'exception de l'Antarctique, tandis que Coccidioides se trouve en Amérique du Nord et en Amérique du Sud, et Blastomyces se trouve en Amérique du Nord, en Afrique et en Asie.

Plusieurs facteurs ont probablement contribué à la prévalence accrue de ces espèces fongiques aux États-Unis, l'exposition liée aux voyages étant probablement le facteur le plus important. Outre les voyages, le changement climatique anthropique et l’évolution des pratiques d’aménagement du territoire peuvent également augmenter les taux d’infection dans de nouvelles zones.

Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre dans quelle mesure ces facteurs contribuent à la répartition généralisée de ces espèces fongiques aux États-Unis et pour identifier leurs réservoirs souterrains à ces endroits.

« La reconnaissance des répartitions géographiques élargies pour les diagnostics [DM] est importante pour maintenir une suspicion clinique élevée pour ces agents pathogènes. »

Référence:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

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