Povećana prevalencija gljivičnih infekcija u Sjedinjenim Državama

Povećana prevalencija gljivičnih infekcija u Sjedinjenim Državama

Nekoliko vrsta gljiva, uključujući pripadnike rodova Histoplasma, Coccidioides i Blastomyces, endemične su za različita područja Sjedinjenih Država. U prošlosti se geografska distribucija Histoplasme i Coccidioida pripisivala pozitivnim rezultatima kožnih testova na antigen, dok se distribucija Blastomycesa temeljila na izvješćima o slučajevima i epidemijama.

Tijekom proteklih pedeset godina nedavno je prijavljen sve veći broj gljivičnih infekcija uzrokovanih ovim različitim vrstama izvan njihovih endemskih regija u Sjedinjenim Državama Klinička slika zarazne bolesti Studija, istraživači ažuriraju geografsku distribuciju ovih vrsta u Sjedinjenim Državama

Naučiti: Geografska distribucija dimorfnih mikoza u Sjedinjenim Državama za moderno doba. Autor fotografije: sruilk / Shutterstock.com

O studiranju

Trenutna studija koristila je geografske podatke dobivene iz zahtjeva Medicare Feed-for-Service (FFS) od pojedinaca u dobi od 65 godina i starijih između 2007. i 2016. Dijagnoza infekcije histoplazmom, Coccidioides ili Blastomyces postavljena je korištenjem Međunarodne klasifikacije bolesti, 9. izdanje (ICD-9) i dijagnostičkih kodova ICD-10.

Primarni ishod studije bio je broj prijavljenih slučajeva na 100 000 osoba-godina (PY). Incidencija infekcije sa svakom gljivičnom vrstom određena je dijeljenjem broja pojedinaca kod kojih je dijagnosticirana infekcija dostupnim PY korisnika Medicare FFS za svaku godinu, a zatim zbrajanjem kao ukupnim rezultatom za 10 godina.

Stope učestalosti gljivičnih infekcija također su mapirane za svaki okrug u Sjedinjenim Državama

Rezultati studije

Između 2007. i 2016. prijavljeno je ukupno 79.749 slučajeva histoplazmoze, 37.726 kokcidioidomikoze i 6.109 slučajeva blastomikoze.

E-knjiga o imunologiji

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Od ukupno 3143 američka okruga, 1971 je prijavilo više od pet dijagnoza histoplazmoze. Naime, 92% tih zemalja imalo je incidenciju veću od 100/100 000 PY.

Ukupno 839 okruga prijavilo je više od tri dijagnoze kokcidioidomikoze, od kojih je 40% imalo incidenciju veću od 100/100 000 PY. U 1602 okruga s više od jedne dijagnoze blastomikoze, 24% imalo je incidenciju veću od 50/100 000 PY.

Naime, najmanje jedan okrug u 48, 35 i 30 država, uključujući Washington DC, bio je iznad praga incidencije za histoplazmozu, kokcidioidomikozu i blastomikozu, respektivno. Uzete zajedno, ove stope incidencije značajno su premašile granice prethodno opisane 1969. godine.

Efekti

Dijagnoza blastomikoze i kokcidioidomikoze kasni više od mjesec dana u 40% odnosno 46% slučajeva. Slično visoko dijagnostičko kašnjenje od 40 dana zabilježeno je za histoplazmozu. Stoga, veliki porast prevalencije triju gljivičnih infekcija ispitanih u trenutnoj studiji naglašava važnost njihovog otkrivanja kako bi se izbjegla kašnjenja u dijagnozi, osobito kod imunokompromitiranih pojedinaca.

Iako su gljivične vrste procijenjene u trenutnoj studiji bile specifične za Sjedinjene Države, one se također nalaze u nekoliko zemalja diljem svijeta. Točnije, Histoplasma se nalazi na svim kontinentima osim Antarktika, dok se Coccidioides nalazi u Sjevernoj i Južnoj Americi, a Blastomyces se nalazi u Sjevernoj Americi, Africi i Aziji.

Nekoliko je čimbenika vjerojatno doprinijelo povećanoj prevalenciji ovih gljivičnih vrsta u Sjedinjenim Državama, od kojih je izloženost povezana s putovanjem vjerojatno najveći čimbenik. Osim putovanja, antropogene klimatske promjene i promjene u praksi razvoja zemljišta također mogu povećati stope zaraze u novim područjima.

Unatoč tome, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se bolje razumjelo u kojoj mjeri ovi čimbenici doprinose širokoj distribuciji ovih gljivičnih vrsta u Sjedinjenim Državama i kako bi se identificirali njihovi rezervoari u tlu na tim lokacijama.

"Prepoznavanje proširene geografske distribucije za [DM] dijagnoze je važno za održavanje visoke kliničke sumnje na te patogene."

Referenca:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.