A gombás fertőzések megnövekedett előfordulása az Egyesült Államokban

A gombás fertőzések megnövekedett előfordulása az Egyesült Államokban

Számos gombafaj, köztük a Histoplasma, Coccidioides és Blastomyces nemzetség tagjai, endemikus az Egyesült Államok különböző területein. Korábban mind a Histoplasma, mind a Coccidioides földrajzi elterjedését a pozitív antigén bőrvizsgálati eredményeknek tulajdonították, míg a Blastomycesét az eset- és járványjelentéseken alapultak.

Az elmúlt ötven évben a közelmúltban egyre több gombás fertőzést jelentettek ezeknek a különféle fajoknak az Egyesült Államokban található endémiás régióikon kívül. Klinikai fertőző betegség A tanulmány szerint a kutatók frissítik e fajok földrajzi elterjedését az Egyesült Államokban

Tanul: A dimorf mikózisok földrajzi megoszlása ​​az Egyesült Államokban a modern korban. A fénykép forrása: sruilk / Shutterstock.com

A tanulásról

A jelenlegi tanulmány a Medicare Feed-for-Service (FFS) állításaiból 2007 és 2016 között 65 éves és idősebb személyektől származó földrajzi adatokat használt. A Histoplasma, Coccidioides vagy Blastomyces fertőzés diagnózisát a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 9. kiadás és az ICD-10 diagnosztikai kódok (ICD-10) alapján végezték.

A tanulmány elsődleges eredménye a bejelentett esetek száma 100 000 személyévre (PY). Az egyes gombafajok fertőzésének előfordulási gyakoriságát úgy határoztuk meg, hogy a fertőzéssel diagnosztizált egyedek számát elosztottuk a Medicare FFS-kedvezményezettjei PY-vel minden évben, majd összegeztük a 10 év végét.

A gombás fertőzések előfordulási arányát az Egyesült Államok minden megyéjében is feltérképezték

Tanulmányi eredmények

2007 és 2016 között összesen 79 749 hisztoplazmózist, 37 726 kokcidioidomikózist és 6 109 blastomikózist jelentettek.

Immunológia e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

Az Egyesült Államok összesen 3143 megyéjéből 1971-ben ötnél több hisztoplazmózist diagnosztizáltak. Nevezetesen, ezeknek az országoknak a 92%-a 100/100 000 PY-nél nagyobb volt.

Összesen 839 megyében számoltak be háromnál több kokcidioidomikózis-diagnózisról, amelyek 40%-ának előfordulási gyakorisága meghaladja a 100/100 000 PY-t. Az 1602 megyében, ahol egynél több blasztomikózis diagnosztizáltak, 24%-uk volt 50/100 000 PY-nél nagyobb.

Figyelemre méltó, hogy 48, 35 és 30 államban, köztük Washington DC-ben, legalább egy megye meghaladta a hisztoplazmózis, a kokcidioidomikózis és a blastomikózis előfordulási küszöbét. Összességében ezek az előfordulási arányok jelentősen meghaladták az 1969-ben korábban leírt határokat.

Hatások

A blastomycosis és a kokcidioidomikózis diagnózisa az esetek 40%-ában, illetve 46%-ában több mint egy hónapig késik. Hasonlóan magas, 40 napos diagnosztikai késedelemről számoltak be a hisztoplazmózis esetében. Ezért a jelen tanulmányban vizsgált három gombás fertőzés prevalenciájának óriási növekedése rávilágít kimutatásuk fontosságára a diagnózis késedelmének elkerülése érdekében, különösen az immunhiányos egyének esetében.

Bár a jelen tanulmányban értékelt gombafajok az Egyesült Államokra vonatkoztak, a világ több országában is megtalálhatók. Pontosabban, a Histoplasma az Antarktiszon kívül minden kontinensen megtalálható, míg a Coccidioides Észak- és Dél-Amerikában, a Blastomyces pedig Észak-Amerikában, Afrikában és Ázsiában.

Valószínűleg több tényező is hozzájárult e gombafajok megnövekedett előfordulásához az Egyesült Államokban, amelyek közül valószínűleg az utazással összefüggő expozíció a legnagyobb tényező. Az utazás mellett az antropogén éghajlatváltozás és a változó területfejlesztési gyakorlatok is növelhetik a fertőzések arányát új területeken.

Mindazonáltal további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük, hogy ezek a tényezők milyen mértékben járulnak hozzá e gombafajok széles körű elterjedéséhez az Egyesült Államokban, és azonosítani tudjuk ezeken a helyeken talajtározóikat.

"A [DM]-diagnózisok kiterjesztett földrajzi eloszlásának felismerése fontos ahhoz, hogy fenntartsák a magas klinikai gyanút ezekre a kórokozókra."

Referencia:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.