Aumento della prevalenza di infezioni fungine negli Stati Uniti

Aumento della prevalenza di infezioni fungine negli Stati Uniti

Diverse specie di funghi, compresi i membri dei generi Histoplasma, Coccidioides e Blastomyces, sono endemiche in varie aree degli Stati Uniti. In passato, la distribuzione geografica sia dell'Histoplasma che del Coccidioides veniva attribuita ai risultati positivi del test cutaneo dell'antigene, mentre quella del Blastomyces era basata sulle segnalazioni di casi ed epidemie.

Negli ultimi cinquant'anni, un numero crescente di infezioni fungine dovute a queste varie specie è stato recentemente segnalato al di fuori delle loro regioni endemiche negli Stati Uniti Malattia infettiva clinica Studio, i ricercatori aggiornano la distribuzione geografica di queste specie negli Stati Uniti

Imparare: La distribuzione geografica delle micosi dimorfiche negli Stati Uniti per l'era moderna. Credito fotografico: sruilk / Shutterstock.com

A proposito di studiare

Lo studio attuale ha utilizzato dati geografici ottenuti dalle richieste Medicare Feed-for-Service (FFS) di individui di età pari o superiore a 65 anni tra il 2007 e il 2016. La diagnosi di infezione da Histoplasma, Coccidioides o Blastomyces è stata effettuata utilizzando la classificazione internazionale delle malattie, 9a edizione (ICD-9) e i codici di diagnosi ICD-10.

L'esito primario dello studio era il numero di casi segnalati per 100.000 anni-persona (PY). L'incidenza dell'infezione con ciascuna specie fungina è stata determinata dividendo il numero di individui con diagnosi di infezione per il PY disponibile dei beneficiari Medicare FFS per ogni anno e quindi sommandoli come totale di 10 anni.

Sono stati inoltre mappati i tassi di incidenza delle infezioni fungine per ciascuna contea degli Stati Uniti

Risultati dello studio

Tra il 2007 e il 2016 sono stati segnalati un totale di 79.749 casi di istoplasmosi, 37.726 di coccidioidomicosi e 6.109 di blastomicosi.

E-book di immunologia

Raccolta delle migliori interviste, articoli e notizie dell'ultimo anno. Scarica una copia gratuita

Su un totale di 3.143 contee degli Stati Uniti, 1.971 hanno riportato più di cinque diagnosi di istoplasmosi. In particolare, il 92% di questi paesi ha avuto un’incidenza superiore a 100/100.000 PY.

Un totale di 839 contee hanno riportato più di tre diagnosi di coccidioidomicosi, il 40% delle quali aveva un'incidenza superiore a 100/100.000 PY. Nelle 1.602 contee con più di una diagnosi di blastomicosi, il 24% aveva un'incidenza superiore a 50/100.000 PY.

In particolare, almeno una contea in 48, 35 e 30 stati, incluso Washington DC, era al di sopra della soglia di incidenza rispettivamente per istoplasmosi, coccidioidomicosi e blastomicosi. Nel loro insieme, questi tassi di incidenza superavano significativamente i limiti precedentemente descritti nel 1969.

Effetti

La diagnosi di blastomicosi e coccidioidomicosi è ritardata di oltre un mese rispettivamente nel 40% e nel 46% dei casi. Un ritardo diagnostico altrettanto elevato di 40 giorni è stato segnalato per l'istoplasmosi. Pertanto, l’enorme aumento della prevalenza delle tre infezioni fungine esaminate nel presente studio evidenzia l’importanza della loro individuazione per evitare ritardi nella diagnosi, in particolare nei soggetti immunocompromessi.

Sebbene le specie fungine valutate nel presente studio fossero specifiche degli Stati Uniti, si trovano anche in diversi paesi del mondo. Più specificamente, l'Histoplasma si trova in tutti i continenti tranne l'Antartide, mentre il Coccidioides si trova sia nel Nord che nel Sud America e il Blastomyces si trova nel Nord America, Africa e Asia.

Diversi fattori probabilmente hanno contribuito all’aumento della prevalenza di queste specie fungine negli Stati Uniti, di cui l’esposizione correlata ai viaggi è probabilmente il fattore più importante. Oltre ai viaggi, anche il cambiamento climatico di origine antropica e il cambiamento delle pratiche di sviluppo del territorio possono aumentare i tassi di infezione in nuove aree.

Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio la misura in cui questi fattori contribuiscono alla distribuzione diffusa di queste specie fungine negli Stati Uniti e per identificare i loro serbatoi nel suolo in queste località.

“Il riconoscimento delle distribuzioni geografiche estese per le diagnosi di [DM] è importante per mantenere elevato il sospetto clinico per questi agenti patogeni”.

Riferimento:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.