Padidėjęs grybelinių infekcijų paplitimas JAV

Padidėjęs grybelinių infekcijų paplitimas JAV

Keletas grybų rūšių, įskaitant Histoplasma, Coccidioides ir Blastomyces genčių atstovus, yra endeminės įvairiose JAV vietovėse. Anksčiau Histoplasma ir Coccidioides geografinis pasiskirstymas buvo siejamas su teigiamais antigeno odos tyrimo rezultatais, o Blastomyces – remiantis pranešimais apie atvejus ir protrūkius.

Per pastaruosius penkiasdešimt metų pastaruoju metu buvo pranešta apie vis daugiau grybelinių infekcijų, sukeltų šių įvairių rūšių, už jų endeminių JAV regionų ribų. Klinikinė infekcinė liga Tyrimas, mokslininkai atnaujina šių rūšių geografinį pasiskirstymą Jungtinėse Valstijose

Sužinokite: Dimorfinių mikozių geografinis pasiskirstymas JAV šiuolaikinėje epochoje. Nuotraukų kreditas: sruilk / Shutterstock.com

Apie studijas

Šiame tyrime buvo naudojami geografiniai duomenys, gauti iš Medicare Feed-for-Service (FFS) pareiškimų iš 65 metų ir vyresnių asmenų 2007–2016 m. Histoplasma, Coccidioides arba Blastomyces infekcijos diagnozė buvo atlikta naudojant Tarptautinę ligų klasifikaciją, 9-ąjį leidimą ir ICD-1 diagnozės kodus.

Pagrindinis tyrimo rezultatas buvo užregistruotų atvejų skaičius 100 000 asmeninių metų (PY). Užsikrėtimo kiekviena grybelio rūšimi dažnis buvo nustatytas padalijus asmenų, kuriems diagnozuota infekcija, skaičių iš turimų Medicare FFS naudos gavėjų kiekvienų metų PY ir tada susumavus 10 metų.

Grybelinių infekcijų paplitimo rodikliai taip pat buvo nustatyti kiekvienoje JAV apskrityje

Studijų rezultatai

2007–2016 m. iš viso buvo pranešta apie 79 749 histoplazmozes, 37 726 kokcidioidomikozes ir 6 109 blastomikozės atvejus.

Imunologijos e-knyga

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Iš viso 3 143 JAV apskričių 1 971 pranešė apie daugiau nei penkias histoplazmozės diagnozes. Pažymėtina, kad 92% šių šalių buvo daugiau nei 100/100 000 PY.

Iš viso 839 apskrityse buvo pranešta apie daugiau nei tris kokcidioidomikozės diagnozes, iš kurių 40 % atvejų buvo daugiau nei 100/100 000 PY. 1602 apskrityse, kuriose diagnozuota daugiau nei viena blastomikozė, 24% atvejų buvo daugiau nei 50/100 000 PY.

Pažymėtina, kad bent viena grafystė iš 48, 35 ir 30 valstijų, įskaitant Vašingtoną, buvo didesnė už histoplazmozės, kokcidioidomikozės ir blastomikozės paplitimo slenkstį. Kartu šie sergamumo rodikliai gerokai viršijo anksčiau 1969 m. aprašytas ribas.

Efektai

Blastomikozės ir kokcidioidomikozės diagnozė vėluojama ilgiau nei mėnesį atitinkamai 40% ir 46% atvejų. Buvo pranešta apie panašiai didelį 40 dienų diagnostikos vėlavimą dėl histoplazmozės. Todėl didžiulis trijų šiame tyrime ištirtų grybelinių infekcijų paplitimo padidėjimas pabrėžia jų aptikimo svarbą, kad būtų išvengta diagnozės vėlavimo, ypač asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.

Nors šiame tyrime įvertintos grybų rūšys buvo būdingos Jungtinėms Valstijoms, jos taip pat aptinkamos keliose pasaulio šalyse. Tiksliau sakant, Histoplasma randama visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą, o Coccidioides – Šiaurės ir Pietų Amerikoje, o Blastomyces – Šiaurės Amerikoje, Afrikoje ir Azijoje.

Prie padidėjusio šių grybų rūšių paplitimo Jungtinėse Valstijose tikriausiai prisidėjo keli veiksniai, iš kurių su kelionėmis susijęs poveikis greičiausiai yra didžiausias veiksnys. Be kelionių, antropogeninė klimato kaita ir besikeičianti žemėtvarkos praktika taip pat gali padidinti infekcijos dažnį naujose srityse.

Nepaisant to, reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima geriau suprasti, kiek šie veiksniai prisideda prie plataus šių grybų rūšių paplitimo Jungtinėse Valstijose ir nustatyti jų dirvožemio rezervuarus šiose vietose.

„Svarbu atpažinti išplėstą geografinį [DM] diagnozių pasiskirstymą, kad būtų išlaikytas didelis klinikinis įtarimas dėl šių patogenų.

Nuoroda:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.