Økt forekomst av soppinfeksjoner i USA

Økt forekomst av soppinfeksjoner i USA

Flere arter av sopp, inkludert medlemmer av slektene Histoplasma, Coccidioides og Blastomyces, er endemiske i forskjellige områder av USA. Tidligere ble den geografiske fordelingen av både Histoplasma og Coccidioides tilskrevet positive antigen-hudtestresultater, mens den til Blastomyces var basert på case- og utbruddsrapporter.

I løpet av de siste femti årene har et økende antall soppinfeksjoner på grunn av disse forskjellige artene nylig blitt rapportert utenfor deres endemiske regioner i USA Klinisk infeksjonssykdom Studie, forskere oppdaterer den geografiske fordelingen av disse artene i USA

Lære: Den geografiske fordelingen av dimorfe mykoser i USA for moderne tid. Bildekreditt: sruilk / Shutterstock.com

Om å studere

Den nåværende studien brukte geografiske data hentet fra Medicare Feed-for-Service (FFS) påstander fra personer i alderen 65 år og eldre mellom 2007 og 2016. Diagnose av infeksjon med Histoplasma, Coccidioides eller Blastomyces ble gjort ved hjelp av International Classification of Diseases, 9. utgave (ICD-9) og diagnosekoder.

Det primære resultatet av studien var antall rapporterte tilfeller per 100 000 personår (PY). Forekomsten av infeksjon med hver soppart ble bestemt ved å dele antall individer diagnostisert med infeksjonen med tilgjengelig PY for Medicare FFS-mottakere for hvert år og deretter summere som en 10-års total.

Forekomsten av soppinfeksjoner ble også kartlagt for hvert fylke i USA

Studieresultater

Mellom 2007 og 2016 ble det rapportert totalt 79 749 histoplasmoser, 37 726 coccidioidomycosis og 6 109 blastomycosis tilfeller.

Immunologi e-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Av totalt 3 143 amerikanske fylker rapporterte 1 971 mer enn fem histoplasmosediagnoser. Spesielt hadde 92 % av disse landene en forekomst på over 100/100 000 PY.

Totalt 839 fylker rapporterte mer enn tre coccidioidomycosis-diagnoser, hvorav 40 % hadde en insidens større enn 100/100 000 PY. I de 1 602 fylkene med mer enn én blastomykosediagnose hadde 24 % en insidens større enn 50/100 000 PY.

Spesielt var minst ett fylke i 48, 35 og 30 stater, inkludert Washington DC, over forekomstterskelen for henholdsvis histoplasmose, coccidioidomycosis og blastomycosis. Til sammen overskred disse forekomstratene betydelig grensene tidligere beskrevet i 1969.

Effekter

Diagnose av blastomycosis og coccidioidomycosis er forsinket i mer enn en måned i henholdsvis 40 % og 46 % av tilfellene. En tilsvarende høy diagnostisk forsinkelse på 40 dager er rapportert for histoplasmose. Derfor fremhever den enorme økningen i prevalensen av de tre soppinfeksjonene som er undersøkt i den nåværende studien viktigheten av deres påvisning for å unngå forsinkelser i diagnosen, spesielt hos immunkompromitterte individer.

Selv om soppartene som ble evaluert i den nåværende studien var spesifikke for USA, finnes de også i flere land rundt om i verden. Mer spesifikt finnes Histoplasma på alle kontinenter unntatt Antarktis, mens Coccidioides finnes i både Nord- og Sør-Amerika, og Blastomyces finnes i Nord-Amerika, Afrika og Asia.

Flere faktorer bidro sannsynligvis til økt utbredelse av disse soppartene i USA, hvorav reiserelatert eksponering sannsynligvis er den største faktoren. I tillegg til å reise, kan menneskeskapte klimaendringer og endrede landutviklingspraksis også øke infeksjonsraten i nye områder.

Likevel er det nødvendig med ytterligere forskning for å bedre forstå i hvilken grad disse faktorene bidrar til den utbredte distribusjonen av disse soppartene i USA og for å identifisere deres jordreservoarer på disse stedene.

"Anerkjennelse av utvidede geografiske fordelinger for [DM] diagnoser er viktig for å opprettholde høy klinisk mistanke for disse patogenene."

Referanse:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.