Aumento da prevalência de infecções fúngicas nos Estados Unidos

Aumento da prevalência de infecções fúngicas nos Estados Unidos

Várias espécies de fungos, incluindo membros dos gêneros Histoplasma, Coccidioides e Blastomyces, são endêmicos em várias áreas dos Estados Unidos. No passado, a distribuição geográfica de Histoplasma e Coccidioides foi atribuída a resultados positivos de testes cutâneos de antígeno, enquanto a de Blastomyces foi baseada em relatos de casos e surtos.

Nos últimos cinquenta anos, um número crescente de infecções fúngicas devido a estas diversas espécies foi recentemente relatado fora das suas regiões endémicas nos Estados Unidos. Doença infecciosa clínica Estudo, pesquisadores atualizam distribuição geográfica dessas espécies nos Estados Unidos

Aprender: A distribuição geográfica das micoses dimórficas nos Estados Unidos na era moderna. Crédito da foto: sruilk/Shutterstock.com

Sobre estudar

O presente estudo utilizou dados geográficos obtidos de reivindicações do Medicare Feed-for-Service (FFS) de indivíduos com 65 anos ou mais entre 2007 e 2016. O diagnóstico de infecção por Histoplasma, Coccidioides ou Blastomyces foi feito usando a Classificação Internacional de Doenças, 9ª Edição (CID-9) e códigos de diagnóstico CID-10.

O resultado primário do estudo foi o número de casos notificados por 100.000 pessoas-ano (PY). A incidência de infecção com cada espécie fúngica foi determinada dividindo o número de indivíduos diagnosticados com a infecção pelo PY disponível dos beneficiários do Medicare FFS para cada ano e depois somando como um total de 10 anos.

As taxas de incidência de infecções fúngicas também foram mapeadas para cada condado nos Estados Unidos

Resultados do estudo

Entre 2007 e 2016, foram notificados um total de 79.749 casos de histoplasmose, 37.726 de coccidioidomicose e 6.109 casos de blastomicose.

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De um total de 3.143 condados dos EUA, 1.971 relataram mais de cinco diagnósticos de histoplasmose. Notavelmente, 92% destes países tiveram uma incidência superior a 100/100.000 PY.

Um total de 839 condados relataram mais de três diagnósticos de coccidioidomicose, 40% dos quais tiveram uma incidência superior a 100/100.000 PY. Nos 1.602 municípios com mais de um diagnóstico de blastomicose, 24% tiveram incidência superior a 50/100.000 AP.

Notavelmente, pelo menos um condado em 48, 35 e 30 estados, incluindo Washington DC, estava acima do limiar de incidência para histoplasmose, coccidioidomicose e blastomicose, respectivamente. Tomadas em conjunto, estas taxas de incidência excederam significativamente os limites descritos anteriormente em 1969.

Efeitos

O diagnóstico de blastomicose e coccidioidomicose demora mais de um mês em 40% e 46% dos casos, respectivamente. Um atraso diagnóstico igualmente alto de 40 dias foi relatado para histoplasmose. Portanto, o enorme aumento na prevalência das três infecções fúngicas examinadas no presente estudo destaca a importância da sua detecção para evitar atrasos no diagnóstico, particularmente em indivíduos imunocomprometidos.

Embora as espécies fúngicas avaliadas no presente estudo fossem específicas dos Estados Unidos, elas também são encontradas em vários países ao redor do mundo. Mais especificamente, o Histoplasma é encontrado em todos os continentes, exceto na Antártica, enquanto o Coccidioides é encontrado na América do Norte e do Sul, e o Blastomyces é encontrado na América do Norte, África e Ásia.

Vários factores provavelmente contribuíram para o aumento da prevalência destas espécies de fungos nos Estados Unidos, dos quais a exposição relacionada com viagens é provavelmente o maior factor. Além das viagens, as alterações climáticas antropogénicas e as mudanças nas práticas de desenvolvimento territorial também podem aumentar as taxas de infecção em novas áreas.

No entanto, são necessárias mais pesquisas para compreender melhor até que ponto estes factores contribuem para a ampla distribuição destas espécies de fungos nos Estados Unidos e para identificar os seus reservatórios de solo nestes locais.

“O reconhecimento de distribuições geográficas expandidas para diagnósticos [de DM] é importante para manter alta suspeita clínica para esses patógenos.”

Referência:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

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