Prevalența crescută a infecțiilor fungice în Statele Unite

Prevalența crescută a infecțiilor fungice în Statele Unite

Mai multe specii de ciuperci, inclusiv membri ai genurilor Histoplasma, Coccidioides și Blastomyces, sunt endemice în diferite zone ale Statelor Unite. În trecut, distribuția geografică atât a Histoplasmei, cât și a Coccidioidesului a fost atribuită rezultatelor pozitive ale testelor cutanate cu antigen, în timp ce cea a Blastomyces s-a bazat pe rapoarte de caz și focare.

În ultimii cincizeci de ani, un număr tot mai mare de infecții fungice datorate acestor diferite specii au fost raportate recent în afara regiunilor lor endemice din Statele Unite. Boală infecțioasă clinică Studiul, cercetătorii actualizează distribuția geografică a acestor specii în Statele Unite

Învăţa: Distribuția geografică a micozelor dimorfe în Statele Unite pentru epoca modernă. Credit foto: sruilk / Shutterstock.com

Despre studiu

Studiul actual a folosit date geografice obținute din declarațiile Medicare Feed-for-Service (FFS) de la persoane cu vârsta de 65 de ani și peste între 2007 și 2016. Diagnosticul de infecție cu Histoplasma, Coccidioides sau Blastomyces a fost făcut folosind Clasificarea Internațională a Bolilor, Ediția a 9-a (ICD-9) și codurile de diagnostic ICD-10.

Rezultatul primar al studiului a fost numărul de cazuri raportate la 100.000 persoane-ani (PY). Incidența infecției cu fiecare specie fungică a fost determinată prin împărțirea numărului de indivizi diagnosticați cu infecția la PY disponibil al beneficiarilor FFS Medicare pentru fiecare an și apoi însumând un total de 10 ani.

Ratele de incidență a infecțiilor fungice au fost, de asemenea, cartografiate pentru fiecare județ din Statele Unite

Rezultatele studiului

Între 2007 și 2016, au fost raportate un total de 79.749 de cazuri de histoplasmoză, 37.726 de coccidioidomicoză și 6.109 de cazuri de blastomicoză.

Carte electronică de imunologie

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Dintr-un total de 3.143 de județe din SUA, 1.971 au raportat mai mult de cinci diagnostice de histoplasmoză. În special, 92% dintre aceste țări au avut o incidență mai mare de 100/100.000 PY.

Un total de 839 de județe au raportat mai mult de trei diagnostice de coccidioidomicoză, dintre care 40% au avut o incidență mai mare de 100/100.000 PY. În cele 1.602 județe cu mai mult de un diagnostic de blastomicoză, 24% au avut o incidență mai mare de 50/100.000 PY.

În special, cel puțin un județ din 48, 35 și 30 de state, inclusiv Washington DC, a fost peste pragul de incidență pentru histoplasmoză, coccidioidomicoză și, respectiv, blastomicoză. Luate împreună, aceste rate de incidență au depășit semnificativ limitele descrise anterior în 1969.

Efecte

Diagnosticul blastomicozei și coccidioidomicozei este întârziat cu mai mult de o lună în 40%, respectiv 46% din cazuri. O întârziere la fel de mare de diagnosticare de 40 de zile a fost raportată pentru histoplasmoză. Prin urmare, creșterea uriașă a prevalenței celor trei infecții fungice examinate în studiul actual evidențiază importanța detectării acestora pentru a evita întârzierile diagnosticului, în special la persoanele imunodeprimate.

Deși speciile de ciuperci evaluate în studiul actual au fost specifice Statelor Unite, acestea se găsesc și în mai multe țări din lume. Mai precis, Histoplasma se găsește pe toate continentele, cu excepția Antarcticii, în timp ce Coccidioides se găsește atât în ​​America de Nord, cât și în America de Sud, iar Blastomyces se găsește în America de Nord, Africa și Asia.

Mai mulți factori au contribuit probabil la creșterea prevalenței acestor specii de ciuperci în Statele Unite, dintre care expunerea legată de călătorie este probabil cel mai mare factor. Pe lângă călătorii, schimbările climatice antropice și practicile de dezvoltare a terenurilor în schimbare pot crește, de asemenea, ratele de infecție în zone noi.

Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine măsura în care acești factori contribuie la distribuția pe scară largă a acestor specii de ciuperci în Statele Unite și pentru a identifica rezervoarele lor de sol în aceste locații.

„Recunoașterea distribuțiilor geografice extinse pentru diagnosticele [DM] este importantă pentru a menține suspiciunea clinică ridicată pentru acești agenți patogeni.”

Referinţă:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.