Zvýšená prevalencia plesňových infekcií v Spojených štátoch

Zvýšená prevalencia plesňových infekcií v Spojených štátoch

Niekoľko druhov húb, vrátane členov rodov Histoplasma, Coccidioides a Blastomyces, je endemických v rôznych oblastiach Spojených štátov. V minulosti sa geografická distribúcia Histoplasma a Coccidioides pripisovala pozitívnym výsledkom kožného testu na antigén, zatiaľ čo distribúcia Blastomyces bola založená na správach o prípadoch a ohniskách.

Za posledných päťdesiat rokov bol nedávno hlásený rastúci počet plesňových infekcií spôsobených týmito rôznymi druhmi mimo ich endemických oblastí v Spojených štátoch. Klinické infekčné ochorenie Štúdia, vedci aktualizujú geografické rozšírenie týchto druhov v Spojených štátoch

Naučte sa: Geografická distribúcia dimorfných mykóz v Spojených štátoch pre modernú éru. Fotografický kredit: sruilk / Shutterstock.com

O štúdiu

Súčasná štúdia použila geografické údaje získané z tvrdení Medicare Feed-for-Service (FFS) od jednotlivcov vo veku 65 rokov a starších v rokoch 2007 až 2016. Diagnóza infekcie histoplazmou, Coccidioides alebo Blastomyces bola stanovená pomocou Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 9. vydanie (ICD-9) a kódov ICD-1.

Primárnym výsledkom štúdie bol počet hlásených prípadov na 100 000 osoborokov (PY). Výskyt infekcie pri každom druhu húb bol stanovený vydelením počtu jedincov s diagnostikovanou infekciou dostupnými PY príjemcov Medicare FFS za každý rok a potom sčítaním ako súčet za 10 rokov.

Miera výskytu plesňových infekcií bola tiež zmapovaná pre každý kraj v Spojených štátoch

Výsledky štúdie

V rokoch 2007 až 2016 bolo celkovo hlásených 79 749 prípadov histoplazmózy, 37 726 kokcidioidomykóz a 6 109 prípadov blastomykózy.

Imunológia e-kniha

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Z celkového počtu 3 143 okresov USA 1 971 hlásilo viac ako päť diagnóz histoplazmózy. Pozoruhodné je, že 92 % týchto krajín malo incidenciu vyššiu ako 100/100 000 PY.

Celkovo 839 okresov hlásilo viac ako tri diagnózy kokcidioidomykózy, z ktorých 40 % malo incidenciu vyššiu ako 100/100 000 PY. V 1 602 okresoch s viac ako jednou diagnózou blastomykózy malo 24 % incidenciu vyššiu ako 50/100 000 PY.

Je pozoruhodné, že aspoň jeden kraj v 48, 35 a 30 štátoch vrátane Washingtonu DC bol nad prahom výskytu histoplazmózy, kokcidioidomykózy a blastomykózy. Celkovo tieto miery výskytu výrazne prekročili limity opísané skôr v roku 1969.

Účinky

Diagnóza blastomykózy a kokcidioidomykózy je oneskorená o viac ako mesiac v 40 % a 46 % prípadov. Podobne vysoké diagnostické oneskorenie 40 dní bolo hlásené pri histoplazmóze. Preto obrovský nárast prevalencie troch plesňových infekcií skúmaných v súčasnej štúdii zdôrazňuje dôležitosť ich detekcie, aby sa predišlo oneskoreniu diagnózy, najmä u jedincov s oslabenou imunitou.

Hoci druhy húb hodnotené v súčasnej štúdii boli špecifické pre Spojené štáty americké, nachádzajú sa aj v niekoľkých krajinách sveta. Presnejšie, Histoplasma sa nachádza na všetkých kontinentoch okrem Antarktídy, zatiaľ čo Coccidioides sa nachádza v Severnej aj Južnej Amerike a Blastomyces sa nachádza v Severnej Amerike, Afrike a Ázii.

K zvýšenej prevalencii týchto druhov húb v Spojených štátoch pravdepodobne prispelo niekoľko faktorov, z ktorých najväčším faktorom je pravdepodobne expozícia súvisiaca s cestovaním. Okrem cestovania môže antropogénna zmena klímy a meniace sa postupy rozvoja pôdy tiež zvýšiť mieru infekcie v nových oblastiach.

Napriek tomu je potrebný ďalší výskum, aby sme lepšie pochopili, do akej miery tieto faktory prispievajú k rozšírenému rozšíreniu týchto druhov húb v Spojených štátoch, a aby sme identifikovali ich pôdne rezervoáre v týchto lokalitách.

"Rozpoznanie rozšírených geografických distribúcií pre diagnózy [DM] je dôležité na udržanie vysokého klinického podozrenia na tieto patogény."

Referencia:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.