Povečana razširjenost glivičnih okužb v Združenih državah

Povečana razširjenost glivičnih okužb v Združenih državah

Več vrst gliv, vključno s člani rodov Histoplasma, Coccidioides in Blastomyces, je endemičnih za različna območja Združenih držav. V preteklosti je bila geografska porazdelitev tako Histoplasma kot Coccidioides pripisana pozitivnim rezultatom antigenskih kožnih testov, medtem ko je porazdelitev Blastomyces temeljila na poročilih o primerih in izbruhih.

V zadnjih petdesetih letih so nedavno poročali o vedno večjem številu glivičnih okužb zaradi teh različnih vrst zunaj njihovih endemičnih regij v Združenih državah Klinična nalezljiva bolezen Študija, raziskovalci posodobijo geografsko porazdelitev teh vrst v Združenih državah

Naučite se: Geografska porazdelitev dimorfnih mikoz v ZDA za sodobno dobo. Avtor fotografije: sruilk / Shutterstock.com

O študiju

V trenutni študiji so bili uporabljeni geografski podatki, pridobljeni iz zahtevkov Medicare Feed-for-Service (FFS) posameznikov, starih 65 let in več, med letoma 2007 in 2016. Diagnoza okužbe s Histoplasmo, Coccidioides ali Blastomyces je bila postavljena z uporabo Mednarodne klasifikacije bolezni, 9. izdaja (ICD-9) in diagnoznih kod ICD-10.

Primarni rezultat študije je bilo število prijavljenih primerov na 100.000 osebnih let (PY). Incidenca okužbe z vsako vrsto glive je bila določena tako, da se je število posameznikov, pri katerih je bila diagnosticirana okužba, delilo z razpoložljivim PY upravičencev Medicare FFS za vsako leto in nato seštelo kot 10-letno skupno.

Stopnje incidence glivičnih okužb so bile tudi preslikane za vsako okrožje v Združenih državah

Rezultati študije

Med letoma 2007 in 2016 je bilo prijavljenih skupno 79.749 primerov histoplazmoze, 37.726 primerov kokcidioidomikoze in 6.109 primerov blastomikoze.

E-knjiga o imunologiji

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Od skupno 3.143 okrožij ZDA jih je 1.971 poročalo o več kot petih diagnozah histoplazmoze. Predvsem 92 % teh držav je imelo incidenco večjo od 100/100.000 PY.

Skupaj 839 okrožij je poročalo o več kot treh diagnozah kokcidioidomikoze, od katerih je imela 40 % incidenco večjo od 100/100.000 PY. V 1.602 okrožjih z več kot eno diagnozo blastomikoze je imelo 24 % incidenco večjo od 50/100.000 PY.

Predvsem je bilo vsaj eno okrožje v 48, 35 in 30 državah, vključno z Washingtonom, nad pragom incidence za histoplazmozo, kokcidioidomikozo oziroma blastomikozo. Skupaj so te stopnje incidence znatno presegle meje, ki so bile predhodno opisane leta 1969.

Učinki

Diagnoza blastomikoze in kokcidioidomikoze je odložena za več kot mesec dni v 40% oziroma 46% primerov. Za histoplazmozo so poročali o podobno visoki diagnostični zamudi 40 dni. Zato veliko povečanje razširjenosti treh glivičnih okužb, pregledanih v trenutni študiji, poudarja pomen njihovega odkrivanja, da bi se izognili zamudam pri diagnozi, zlasti pri imunsko oslabljenih posameznikih.

Čeprav so bile vrste gliv, ocenjene v trenutni študiji, specifične za Združene države, jih najdemo tudi v več državah po svetu. Natančneje, Histoplasma najdemo na vseh celinah razen na Antarktiki, medtem ko Coccidioides najdemo v Severni in Južni Ameriki, Blastomyces pa v Severni Ameriki, Afriki in Aziji.

Več dejavnikov je verjetno prispevalo k večji razširjenosti teh vrst gliv v Združenih državah, od katerih je izpostavljenost, povezana s potovanjem, verjetno največji dejavnik. Poleg potovanj lahko antropogene podnebne spremembe in spreminjajoče se prakse razvoja zemljišč prav tako povečajo stopnje okužb na novih območjih.

Kljub temu so potrebne nadaljnje raziskave, da bi bolje razumeli, v kolikšni meri ti dejavniki prispevajo k široki razširjenosti teh vrst gliv v Združenih državah Amerike, in da bi identificirali njihove talne rezervoarje na teh lokacijah.

"Prepoznavanje razširjenih geografskih porazdelitev za [DM] diagnoze je pomembno za ohranjanje visokega kliničnega suma za te patogene."

Referenca:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.