Ökad förekomst av svampinfektioner i USA

Ökad förekomst av svampinfektioner i USA

Flera arter av svampar, inklusive medlemmar av släktena Histoplasma, Coccidioides och Blastomyces, är endemiska i olika områden i USA. Tidigare tillskrevs den geografiska fördelningen av både Histoplasma och Coccidioides till positiva hudtestresultat för antigen, medan den för Blastomyces baserades på fall- och utbrottsrapporter.

Under de senaste femtio åren har ett ökande antal svampinfektioner på grund av dessa olika arter nyligen rapporterats utanför deras endemiska regioner i USA Klinisk infektionssjukdom Studie, forskare uppdaterar den geografiska fördelningen av dessa arter i USA

Lära sig: Den geografiska fördelningen av dimorfa mykoser i USA för den moderna eran. Fotokredit: sruilk / Shutterstock.com

Om att studera

Den aktuella studien använde geografiska data som erhållits från Medicare Feed-for-Service (FFS) påståenden från individer i åldern 65 år och äldre mellan 2007 och 2016. Diagnos av infektion med Histoplasma, Coccidioides eller Blastomyces gjordes med hjälp av International Classification of Diseases, 9:e upplagan (ICD-9) och diagnoskoderna ICD-.

Det primära resultatet av studien var antalet rapporterade fall per 100 000 personår (PY). Incidensen av infektion med varje svampart bestämdes genom att dividera antalet individer som diagnostiserats med infektionen med den tillgängliga PY av Medicare FFS-mottagarna för varje år och sedan summera som en 10-års summa.

Incidensen av svampinfektioner kartlades också för varje län i USA

Studieresultat

Mellan 2007 och 2016 rapporterades totalt 79 749 fall av histoplasmos, 37 726 koccidioidomykos och 6 109 fall av blastomykos.

Immunologi e-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Av totalt 3 143 amerikanska län rapporterade 1 971 mer än fem histoplasmosdiagnoser. Noterbart var att 92 % av dessa länder hade en incidens som var högre än 100/100 000 PY.

Totalt 839 län rapporterade mer än tre coccidioidomycosis-diagnoser, varav 40% hade en incidens som var större än 100/100 000 PY. I de 1 602 länen med mer än en blastomykosdiagnos hade 24 % en incidens som var större än 50/100 000 PY.

Noterbart var att minst ett län i 48, 35 och 30 stater, inklusive Washington DC, låg över incidenströskeln för histoplasmos, coccidioidomycosis respektive blastomycosis. Sammantaget överskred dessa incidensfrekvenser betydligt de gränser som tidigare beskrivits 1969.

Effekter

Diagnos av blastomykos och koccidioidomykos är försenad i mer än en månad i 40 % respektive 46 % av fallen. En liknande hög diagnostisk fördröjning på 40 dagar har rapporterats för histoplasmos. Därför framhäver den enorma ökningen av prevalensen av de tre svampinfektioner som undersökts i den aktuella studien vikten av att de upptäcks för att undvika förseningar i diagnosen, särskilt hos immunförsvagade individer.

Även om svamparterna som utvärderades i den aktuella studien var specifika för USA, finns de också i flera länder runt om i världen. Mer specifikt finns Histoplasma på alla kontinenter utom Antarktis, medan Coccidioides finns i både Nord- och Sydamerika, och Blastomyces finns i Nordamerika, Afrika och Asien.

Flera faktorer bidrog sannolikt till den ökade prevalensen av dessa svamparter i USA, varav reserelaterade exponering sannolikt är den största faktorn. Förutom resor kan antropogena klimatförändringar och förändrade markutvecklingsmetoder också öka infektionsfrekvensen i nya områden.

Ändå behövs ytterligare forskning för att bättre förstå i vilken utsträckning dessa faktorer bidrar till den utbredda spridningen av dessa svamparter i USA och för att identifiera deras jordreservoarer på dessa platser.

"Erkännande av utökade geografiska distributioner för [DM]-diagnoser är viktigt för att upprätthålla hög klinisk misstanke för dessa patogener."

Hänvisning:

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

.