美国真菌感染患病率增加

美国真菌感染患病率增加

几种真菌，包括组织胞浆菌属、球孢子菌属和芽生菌属的成员，是美国各地的特有种。 过去，组织胞浆菌属和球孢子菌属的地理分布取决于阳性抗原皮试结果，而芽生菌属的地理分布则基于病例和疫情报告。

在过去的五十年里，最近在美国流行地区以外报道了越来越多的由这些不同物种引起的真菌感染 临床感染性疾病 研究，研究人员更新了这些物种在美国的地理分布

学习： 现代美国二形性真菌的地理分布。 照片来源：sruilk / Shutterstock.com

关于学习

目前的研究使用了从 2007 年至 2016 年间 65 岁及以上个体的医疗保险以供服务 (FFS) 索赔中获得的地理数据。组织胞浆菌、球孢子菌或芽生菌感染的诊断是使用国际疾病分类第 9 版 (ICD-9) 和 ICD-10 诊断代码进行的。

该研究的主要结果是每 10 万人年 (PY) 报告的病例数。 每种真菌的感染发生率是通过将诊断出感染的人数除以每年 Medicare FFS 受益人的可用 PY，然后求和作为 10 年总数来确定的。

还绘制了美国每个县的真菌感染发病率

研究结果

2007年至2016年间，共报告组织胞浆菌病79,749例、球孢子菌病37,726例和芽生菌病6,109例。

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在美国总共 3,143 个县中，有 1,971 个县报告了五种以上组织胞浆菌病诊断。 值得注意的是，这些国家中有 92% 的发病率超过 100/100,000 PY。

共有 839 个县报告了超过 3 例球孢子菌病诊断，其中 40% 的发病率大于 100/100,000 PY。 在诊断出一种以上芽生菌病的 1,602 个县中，24% 的发病率大于 50/100,000 PY。

值得注意的是，包括华盛顿特区在内的 48、35 和 30 个州中至少有一个县的组织胞浆菌病、球孢子菌病和芽生菌病的发病率分别高于阈值。 总而言之，这些发病率大大超过了 1969 年描述的极限。

效果

芽生菌病和球孢子菌病的诊断分别有 40% 和 46% 的病例延迟超过一个月。 据报道，组织胞浆菌病的诊断延迟也同样高，长达 40 天。 因此，当前研究中检查的三种真菌感染患病率的大幅增加凸显了检测它们的重要性，以避免诊断延误，特别是在免疫功能低下的个体中。

尽管当前研究中评估的真菌物种仅限于美国，但在世界多个国家也发现了它们。 更具体地说，组织胞浆菌在除南极洲以外的所有大陆都有发现，而球孢子菌在北美和南美都有发现，芽生菌在北美、非洲和亚洲都有发现。

有几个因素可能导致这些真菌物种在美国的流行率增加，其中与旅行相关的接触可能是最大的因素。 除了旅行之外，人为气候变化和不断变化的土地开发实践也可能增加新地区的感染率。

然而，还需要进一步的研究来更好地了解这些因素在多大程度上导致了这些真菌物种在美国的广泛分布，并确定了它们在这些地区的土壤库。

“认识到[DM]诊断扩大的地理分布对于保持对这些病原体的高度临床怀疑非常重要。”

参考：

• Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.

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