Болница е разследвана за предполагаем отказ на спешен аборт, след като водата на пациентката е изтекла

Болница е разследвана за предполагаем отказ на спешен аборт, след като водата на пациентката е изтекла

Федералното правителство започна първото си потвърдено разследване на предполагаем отказ на аборт на жена, преживяла спешна медицинска помощ.

В края на октомври Министерството на здравеопазването и обслужването на възрастните хора на Мисури започна разследване в болницата Фрийман в Джоплин, Мисури, съгласно Федералния закон за спешно медицинско лечение и труд, каза говорителката на отдела Лиза Кокс пред KHN. Той е упълномощен от федералните центрове за Medicare & Medicaid Services, които сключват договори с държавни агенции за провеждане на проучвания на EMTALA.

Случаят включва жена, чиято вода е изтекла в началото на бременността, но болницата е отказала да позволи на лекарите да направят аборт. В крайна сметка тя потърси медицинска помощ извън щата.

Администрацията на Байдън през юли имаше напомня на болници и лекари В 13-те щата, които са забранили повечето аборти, федералният закон изисква от тях да предоставят живото- или здравеопазващи медицински услуги - включително аборт, ако е необходимо - на пациенти, които изпитват спешни усложнения по време на бременност.

Разследването в Мисури е важно, тъй като EMTALA е един от най-силните инструменти на правителството, за да гарантира, че пациентите с усложнения при бременност получават абортите, от които се нуждаят, след като Върховният съд постанови през юни да отмени конституционното право на аборт. Законът EMTALA от 1986 г изисква болниците и лекарите да осигурят скрининг и стабилизиращо лечение в спешни ситуации.

The Политически насоки за юли от Министерството на здравеопазването и човешките услуги подчерта, че EMTALA замества всички държавни закони, забраняващи абортите и че болниците и лекарите, които не спазват федералния мандат, могат да бъдат изправени пред граждански санкции и прекратяване на програмите Medicare и Medicaid.

HHS цитира няколко ситуации на спешна бременност, при които може да се наложи аборт, за да се предотврати трайно нараняване или смърт, като например: което може да доведе до сериозни инфекции и да застраши живота им.

Други разследвания на EMTALA на болници и лекари, за които се твърди, че отричат ​​медицински необходими спешни аборти, са започнати в Тексас, но не са били публично съобщени, каза Гриър Донли, доцент по право в университета в Питсбърг, който изучава проблемите на абортите.

CMS не разкрива разследванията на EMTALA, докато не приключат и резултатите и наказанията не бъдат финализирани, а щатите обикновено също не ги разкриват. Но пациентите или болничният персонал биха могли да говорят, особено по въпроси като аборт, ако силно възразят срещу предполагаемия отказ на услуги.

Разследването в Мисури включва случая на Милиса Фармър, 41, която отиде в болница Фрийман на 2 август, след като водата й изтече почти 18 седмици от бременността й, последвано от кървене и спазми. Съобщава се, че лекарите там са препоръчали прекъсване на бременността, тъй като тя не е жизнеспособна, Фармър е загубила околоплодна течност и тя е изложена на риск от сериозна инфекция. Вашият случай е описан подробно в едно Статия от 19 октомври в Springfield News-Leader, което Фармър каза, че е точно в кратко интервю за KHN. Фермер потвърди, че е била потърсена и интервюирана за разследването на EMTALA през октомври.

Според статията във вестника лекарите на Фармър, след консултация с правния отдел на болницата Фрийман, са й казали, че не могат да й предложат стандартната процедура за прекъсване на бременността - разширяване и евакуация - поради закона на Мисури, забраняващ всички аборти, който влезе в сила на 24 юни.

Тази позиция беше различна от това, което Фармър каза, че са й казали лекарите. „Лекарите ми казаха, че е спешно и аз почувствах, че е спешно“, каза тя пред KHN.

въпреки че законът предвижда изключение Съобщава се, че поради „спешни медицински случаи“ лекарите и адвокатите на болницата са решили, че нейният случай не попада в това изключение. Доставчиците, за които е установено, че нарушават закона, могат да бъдат преследвани за престъпление от клас B и професионалният им лиценз да бъде отнет. Тежестта на доказване, че абортът е извършен поради спешна медицинска помощ, е на доставчика на здравни услуги.

Противниците на аборта спорят че повечето държавни закони против абортите съдържат разумни изключения за здравето и живота на бременната жена. Но лекари и болнични адвокати казват, че изключенията са неясно формулирани и това, което наистина има значение, е как прокурорите в тези консервативни държави ги тълкуват.

Лекарите казват, че се нуждаят от гъвкавост при вземането на решения, когато спешен случай налага аборт и че политиците и адвокатите гледат през рамо е опасно. „Това е медицина, а не закон, и е много сложно“, каза д-р Ким Пътърбау, акушер-гинеколог в Кливланд и бивш президент на Обществото на болниците по акушерство и гинекология. Задаването на произволни граници на кръвното налягане или кървенето, за да се определи дали бременността е в затруднено положение, "е абсурдно. Има твърде много променливи."

Демократичните законодатели в Мисури настояха губернатора, главния прокурор и държавните здравни служители за по-ясно определение на освобождаването при спешни медицински случаи.

Фермер и нейният приятел, които и двамата искаха дете, се обадиха в няколко болници в Канзас и Илинойс, за да видят дали тя може да роди безопасно, но многократно им беше казано, че бременността не е жизнеспособна и здравето й е застрашено. В крайна сметка тя получи среща в клиниката за жени Hope от другата страна на щатската граница в Гранит Сити, Илинойс, където започна да ражда и получи процедура за прекъсване на бременността на 6 август.

Служителите на болницата Freeman не отговориха на многократните искания за коментар.

„Законът на Мисури поставя лекарите и доставчиците между чука и наковалнята“, каза той Женевиев Скот, старши съветник в Центъра за репродуктивни права в Ню Йорк. „Това създава изключителна пречка за предоставянето на грижи при спешни медицински случаи, като се има предвид рискът доставчиците да бъдат преследвани и да загубят прехраната си. Това очевидно застрашава здравето и живота на всяка бременна жена в щата.“

Разследването в Мисури може да провокира нов правен сблъсък между администрацията на Байдън и републиканските избрани служители, които подкрепят строгите забрани на абортите. Правителството вече е въвлечено в съдебни спорове в Тексас и Айдахо относно насоките от юли относно EMTALA.

Федерален съдия от Тексас издаде a временна заповед през август каза, че насоките са „неоторизирани“ и надхвърлят EMTALA, като изискват аборти при извънредни ситуации. Федералните служители са подали жалба. Но федерален съдия от Айдахо се съгласи с позицията на администрацията и властите в Айдахо са го помолили да преразгледа решението си.

Експертите се съмняват дали подобни съдебни спорове ще блокират прилагането на EMTALA в ситуации, свързани с аборт, като случая в Мисури. Разследването на действията на болницата Freeman и нейните лекари ще провери само дали са спазили изискванията на федералния закон, а не на щатския закон, каза той Кейти Кийт, асоцииран професор по научни изследвания в Института за здравна политика към университета Джорджтаун. Все пак, добави тя, болницата може да цитира закона против абортите на Мисури като защита и да започне съдебна битка надолу по линията.

Такъв е и случаят на Фермер играя роля в надпреварата за Сената на САЩ в Мисури между републиканския генерален прокурор Ерик Шмит и кандидата на демократите Труди Буш Валънтайн, медицинска сестра. Фармър се появи в телевизионна реклама за Busch Valentine, в която той критикува Шмит за издаването на прокламация на 24 юни, с която се приема законът против абортите в Мисури. „На лекарите ми в Мисури не беше позволено да ми осигурят грижите, от които имах нужда, всичко това заради мандата, даден от Ерик Шмит“, каза Фармър в жалбата. „Ерик Шмит не се интересува от жени като мен.“

Според местните новини адвокатите на кампанията на Шмит изпратили писма до телевизионните станции, излъчили рекламата, с искане тя да бъде свалена от ефир. Те твърдят, че е неточно да се твърди, че жените могат да отидат в затвора за аборт, и пропускат да споменат, че има изключение за защита на здравето на пациентката.

Случаи, подобни на този на Фермер, вероятно ще се случват всеки ден в щати, които са забранили абортите, и ще бъдат започнати още разследвания на EMTALA, предупреди Сара Розенбаум, професор по здравно право и политика в университета Джордж Вашингтон. Това поставя болниците и лекарите в агонизиращо положение, добави тя. CMS заяви, че ще започне разследвания въз основа на достоверна информация, включително новинарски репортажи.

Разследването на EMTALA „е едно от най-лошите неща, които могат да ви се случат“, каза тя, говорейки за доставчиците, „защото ви поставя етикет, че сте отказали на жената това, от което тя се нуждае, за да оцелее, когато е ясно, че бебето е изгубено.“

.