Sairaala tutkittiin, koska epäiltiin, että hän kieltäytyi hätäabortista potilaan veden repeämisen jälkeen

Sairaala tutkittiin, koska epäiltiin, että hän kieltäytyi hätäabortista potilaan veden repeämisen jälkeen

Liittovaltion hallitus on käynnistänyt ensimmäisen vahvistetun tutkimuksensa väitetystä abortin epäämisestä naiselta, joka kokee lääketieteellisen hätätilan.

Lokakuun lopulla Missourin terveys- ja senioripalvelujen osasto aloitti tutkinnan Freemanin sairaalassa Joplinissa Missourissa liittovaltion hätähoito- ja työlain mukaisesti, osaston tiedottaja Lisa Cox kertoi KHN:lle. Sen valtuutti liittovaltion Centers for Medicare & Medicaid Services, joka tekee sopimuksen valtion virastojen kanssa EMTALA-tutkimusten tekemisestä.

Tapaus koskee naista, jonka vesi hajosi raskauden alkuvaiheessa, mutta sairaala kieltäytyi antamasta lääkäreitä tehdä aborttia. Lopulta hän haki lääkärin apua ulkomailta.

Bidenin hallinto teki heinäkuussa muistuttaa sairaaloita ja lääkäreitä Niissä 13 osavaltiossa, jotka ovat kieltäneet eniten abortteja, liittovaltion laki edellyttää, että ne tarjoavat henkeä tai terveyttä säästäviä lääketieteellisiä palveluita - mukaan lukien tarvittaessa abortti - potilaille, jotka kokevat kiireellisiä komplikaatioita raskauden aikana.

Missourin tutkinta on merkittävä, koska EMTALA on yksi hallituksen vahvimmista työkaluista varmistaa, että raskauden komplikaatioista kärsivät potilaat saavat tarvitsemansa abortin sen jälkeen, kun korkein oikeus päätti kesäkuussa kumota perustuslaillisen oikeuden aborttiin. EMTALA-laki vuodelta 1986 vaatii sairaaloita ja lääkäreitä tarjoamaan seulontaa ja stabiloivaa hoitoa hätätilanteissa.

The Heinäkuun poliittiset suuntaviivat Terveys- ja humanitaaristen palvelujen osastolta korostettiin, että EMTALA syrjäyttää kaikki abortteja kieltävät osavaltion lait ja että sairaalat ja lääkärit, jotka eivät noudata liittovaltion valtuuksia, voivat saada siviilirangaistuksia ja Medicare- ja Medicaid-ohjelmien lopettamisen.

HHS mainitsi useita hätäraskaustilanteita, joissa abortti saattaa olla tarpeen pysyvän vamman tai kuoleman estämiseksi, kuten: jotka voivat johtaa vakaviin infektioihin ja uhata heidän henkeään.

Muita EMTALA-tutkimuksia sairaaloista ja lääkäreistä, jotka väittivät kielsivät lääketieteellisesti tarpeellisia hätäabortteja, on aloitettu Teksasissa, mutta niistä ei ole raportoitu julkisesti, sanoi Greer Donley, Pittsburghin yliopiston oikeustieteen apulaisprofessori, joka tutkii aborttikysymyksiä.

CMS ei paljasta EMTALA-tutkimuksia ennen kuin ne on saatu päätökseen ja tulokset ja rangaistukset on saatu päätökseen, eivätkä osavaltiot myöskään yleensä paljasta niitä. Mutta potilaat tai sairaalan henkilökunta voisivat puhua, erityisesti abortin kaltaisista asioista, jos he vastustavat voimakkaasti väitettyä palvelujen epäämistä.

Missourin tutkimus koskee Mylissa Farmerin, 41, tapausta, joka meni Freemanin sairaalaan 2. elokuuta sen jälkeen, kun hänen raskautensa oli kulunut lähes 18 viikkoa, minkä jälkeen hänellä oli verenvuotoa ja kouristelua. Siellä lääkärit suosittelivat raskauden keskeyttämistä, koska se ei ollut elinkelpoinen, Farmer oli menettänyt lapsivettä ja hän oli vaarassa saada vakava infektio. Tapauksesi on kuvattu yksityiskohtaisesti yhdessä 19. lokakuuta artikkeli Springfield News-Leaderissa, jonka Farmer sanoi olevan tarkka lyhyessä KHN:n haastattelussa. Farmer vahvisti, että häneen otettiin yhteyttä ja häntä haastateltiin EMTALA-tutkinnasta lokakuussa.

Sanomalehtiartikkelin mukaan Farmerin lääkärit, kuultuaan Freeman Hospitalin lakiosastoa, kertoivat hänelle, että he eivät voineet tarjota hänelle normaalia raskauden keskeyttämismenettelyä - laajennusta ja evakuointia - koska Missourin laki kielsi kaikki abortit ja tuli voimaan 24. kesäkuuta.

Tämä kanta oli erilainen kuin mitä Farmer sanoi lääkärit kertoivat hänelle. "Lääkärini sanoivat, että se oli hätä, ja minusta tuntui, että se oli hätä", hän kertoi KHN:lle.

Vaikka laissa säädetään poikkeuksesta "Lääketieteellisten hätätilanteiden" vuoksi sairaalan lääkärit ja asianajajat totesivat, että hänen tapauksensa ei kuulunut tämän poikkeuksen piiriin. Palveluntarjoajat, jotka rikkovat lakia, voidaan asettaa syytteeseen B-luokan rikoksesta, ja heidän ammattilisenssinsä peruutetaan. Todistustaakka, että abortti on tehty lääketieteellisen hätätilanteen vuoksi, on terveydenhuollon tarjoajalla.

Abortin vastustajat väittävät että useimmat osavaltion abortin vastaiset lait sisältävät kohtuullisia poikkeuksia raskaana olevan naisen terveydelle ja elämälle. Mutta lääkärit ja sairaalalakimiehet sanovat, että poikkeukset on muotoiltu epämääräisesti, ja todella tärkeää on se, kuinka näiden konservatiivisten osavaltioiden syyttäjät tulkitsevat niitä.

Lääkärit sanovat, että he tarvitsevat joustavuutta päätöksenteossa, kun hätätilanne edellyttää aborttia ja että poliitikkojen ja lakimiesten katsominen hartioidensa yli on vaarallista. "Tämä on lääkettä, ei lakia, ja se on hyvin monimutkaista", sanoi tohtori Kim Puterbaugh, Clevelandin ob-gyn ja entinen OB/GYN Hospitalists -järjestön puheenjohtaja. Mielivaltaisten verenpaine- tai verenvuotorajojen asettaminen sen määrittämiseksi, onko raskaus ahdinko "on naurettavaa. Muuttujia on liikaa."

Missourin demokraattiset lainsäätäjät ovat vaatineet kuvernööriä, oikeusministeriä ja osavaltion terveysviranomaisia ​​määrittelemään selkeämmin lääketieteellisiä hätätilanteita koskevan poikkeuksen.

Farmer ja hänen poikaystävänsä, jotka molemmat halusivat lasta, soittivat useisiin Kansasin ja Illinoisin sairaaloihin selvittääkseen, voisiko hän synnyttää turvallisesti, mutta heille kerrottiin toistuvasti, että raskaus ei ollut elinkelpoinen ja hänen terveytensä oli vaarassa. Lopulta hän sai ajan Hope Clinic for Womenin osavaltion rajan toisella puolella Granite Cityssä Illinoisissa, missä hän aloitti synnytyksen ja sai raskauden keskeytysmenettelyn 6. elokuuta.

Freemanin sairaalan virkamiehet eivät vastanneet toistuviin kommenttipyyntöihin.

"Missourin laki asettaa lääkärit ja palveluntarjoajat kallion ja kovan paikan väliin", hän sanoi Genevieve Scott, vanhempi lakimies Center for Reproductive Rightsissa New Yorkissa. "Se luo äärimmäisen pelotteen hoidon antamisesta lääketieteellisissä hätätilanteissa, koska on olemassa riski, että palveluntarjoajat joutuvat syytteeseen ja menettävät toimeentulonsa. Tämä uhkaa selvästi jokaisen osavaltiossa olevan raskaana olevan henkilön terveyttä ja elämää."

Missourin tutkinta voi aiheuttaa uuden oikeudellisen yhteenottamisen Bidenin hallinnon ja republikaanien vaaleilla valittujen virkamiesten välillä, jotka kannattavat tiukkoja aborttikieltoja. Hallitus on jo sekaantunut oikeudenkäynteihin Texasissa ja Idahossa heinäkuun EMTALA-ohjeista.

Teksasin liittovaltion tuomari antoi a väliaikainen kielto elokuussa sanoi, että opastus oli "luvaton" ja meni EMTALAa pidemmälle vaatimalla abortteja hätätilanteissa. Liittovaltion viranomaiset ovat tehneet valituksen. Mutta liittovaltion tuomari Idahosta yhtyi hallinnon kantaan ja Idahon viranomaiset ovat pyytäneet häntä harkitsemaan päätöstään uudelleen.

Asiantuntijat kyseenalaistavat, estääkö tällainen oikeudenkäynti EMTALAn täytäntöönpanon aborttiin liittyvissä tilanteissa, kuten Missourin tapaus. Freeman Hospitalin ja sen lääkäreiden toimintaa koskevassa tutkimuksessa tutkitaan vain, noudattivatko he liittovaltion lain vaatimuksia, ei osavaltion lakia, hän sanoi. Katie Keith, apulaisprofessori Georgetownin yliopiston terveyspolitiikan instituutissa. Silti hän lisäsi, että sairaala voisi vedota Missourin abortin vastaiseen lakiin puolustukseksi ja aloittaa oikeustaistelun.

Samoin on Farmerin tapaus näytellä roolia Yhdysvaltain senaatin kilpailussa Missourissa republikaanien oikeusministeri Eric Schmittin ja demokraattien ehdokas Trudy Busch Valentinen, sairaanhoitajan, välillä. Farmer esiintyi Busch Valentinen televisiomainoksessa, jossa hän kritisoi Schmittiä siitä, että tämä julisti kesäkuun 24. päivänä Missourin abortinvastaisen lain säätämisestä. "Lääkärini Missourissa eivät saaneet antaa minulle tarvitsemaani hoitoa, kaikki Eric Schmittin antaman toimeksiannon vuoksi", Farmer sanoi valituksessa. "Eric Schmitt ei ole kiinnostunut kaltaisistani naisista."

Paikallisten uutisraporttien mukaan Schmittin kampanjalakimiehet lähettivät mainoksen esittäneille televisioasemille kirjeitä, joissa vaadittiin sen poistamista. He väittivät, että oli virheellistä väittää, että naiset voisivat joutua vankilaan abortin tekemisestä, eivätkä maininneet, että potilaan terveyden suojelemiseksi oli olemassa poikkeus.

Farmerin tapaisia ​​tapauksia tulee todennäköisesti joka päivä osavaltioissa, joissa abortit ovat kiellettyjä, ja lisää EMTALA-tutkimuksia käynnistetään, varoitti. Sarah Rosenbaum, terveyslain ja -politiikan professori George Washingtonin yliopistossa. Tämä asettaa sairaalat ja lääkärit tuskalliseen asemaan, hän lisäsi. CMS on sanonut aloittavansa tutkimukset uskottavien tietojen, mukaan lukien uutisraporttien, perusteella.

EMTALA-tutkinta "on yksi pahimmista asioista, mitä sinulle voi tapahtua", hän sanoi, puhuessaan palveluntarjoajista, "koska se leimaa sinulle, että kielsit naiselta sen, mitä hän tarvitsi selviytyäkseen, kun oli selvää, että vauva oli menetetty."

.