Bolnica pod istragom zbog navodnog odbijanja hitnog pobačaja nakon što je pacijentici puknuo vodenjak

Bolnica pod istragom zbog navodnog odbijanja hitnog pobačaja nakon što je pacijentici puknuo vodenjak

Savezna vlada pokrenula je svoju prvu potvrđenu istragu o navodnom uskraćivanju pobačaja ženi kojoj je hitna medicinska pomoć.

Krajem listopada, Odjel za zdravstvo i starije osobe Missourija otvorio je istragu u bolnici Freeman u Joplinu, Missouri, prema Federalnom zakonu o hitnom medicinskom liječenju i radu, rekla je glasnogovornica odjela Lisa Cox za KHN. Ovlastili su ga savezni centri za Medicare & Medicaid Services, koji s državnim agencijama sklapaju ugovore za provođenje istraživanja EMTALA.

Slučaj uključuje ženu kojoj je vodenjak pukao rano u trudnoći, ali je bolnica odbila dopustiti liječnicima da obave pobačaj. Na kraju je potražila liječničku pomoć izvan države.

Bidenova administracija u srpnju je imala podsjeća bolnice i liječnike U 13 država koje su zabranile većinu pobačaja, savezni zakon od njih zahtijeva pružanje medicinskih usluga koje spašavaju život ili zdravlje - uključujući i pobačaj ako je potrebno - pacijenticama koje dožive hitne komplikacije tijekom trudnoće.

Istraga u Missouriju značajna je jer je EMTALA jedno od najjačih vladinih oruđa za osiguranje da pacijentice s komplikacijama u trudnoći dobiju potrebne pobačaje nakon što je Vrhovni sud u lipnju donio odluku o ukidanju ustavnog prava na pobačaj. Zakon EMTALA iz 1986 zahtijeva od bolnica i liječnika da pruže probir i stabilizirajuće liječenje u hitnim situacijama.

The Političke smjernice za srpanj iz Ministarstva zdravstva i društvenih usluga naglasili su da EMTALA zamjenjuje sve državne zakone koji zabranjuju pobačaje i da bi se bolnice i liječnici koji se ne pridržavaju saveznog mandata mogli suočiti s građanskim kaznama i ukidanjem programa Medicare i Medicaid.

HHS je naveo nekoliko hitnih situacija u trudnoći u kojima bi pobačaj mogao biti neophodan kako bi se spriječile trajne ozljede ili smrt, kao što su: koje mogu dovesti do ozbiljnih infekcija i ugroziti njihove živote.

Ostale EMTALA istrage bolnica i liječnika koji su navodno poricali medicinski nužne hitne pobačaje pokrenute su u Teksasu, ali nisu javno objavljene, rekao je Greer Donley, izvanredni profesor prava na Sveučilištu u Pittsburghu koji proučava pitanja pobačaja.

CMS ne otkriva istrage EMTALA-e sve dok nisu dovršene i rezultati i kazne nisu finalizirani, a ni države ih općenito ne otkrivaju. Ali pacijenti ili bolničko osoblje mogli bi progovoriti, osobito o pitanjima poput pobačaja, ako se snažno protive navodnom uskraćivanju usluga.

Istraga u Missouriju uključuje slučaj Mylisse Farmer, 41, koja je otišla u bolnicu Freeman 2. kolovoza nakon što joj je pukao vodenjak nakon gotovo 18 tjedana trudnoće, praćen krvarenjem i grčevima. Tamošnji su liječnici navodno preporučili prekid trudnoće jer nije bila održiva, Farmer je izgubila amnionsku tekućinu i bila je u opasnosti od ozbiljne infekcije. Vaš slučaj je detaljno opisan u jednom Članak od 19. listopada u Springfield News-Leaderu, za koju je Farmer u kratkom razgovoru za KHN rekao da je točna. Farmer je potvrdila da su je kontaktirali i razgovarali o istrazi EMTALA u listopadu.

Prema novinskom članku, Farmerini liječnici, nakon savjetovanja s pravnim odjelom bolnice Freeman, rekli su joj da joj ne mogu ponuditi standardnu ​​proceduru za prekid trudnoće - dilataciju i evakuaciju - zbog zakona Missourija koji zabranjuje sve pobačaje, a koji je stupio na snagu 24. lipnja.

Ovaj položaj je bio drugačiji od onoga što je Farmer rekla da su joj liječnici rekli. "Moji liječnici su rekli da je hitno i ja sam osjećala da je hitno", rekla je za KHN.

Iako zakon predviđa izuzetak Zbog "hitnih medicinskih slučajeva", liječnici i odvjetnici bolnice navodno su utvrdili da njezin slučaj ne potpada pod ovu iznimku. Pružatelji usluga za koje se utvrdi da krše zakon mogu biti kazneno gonjeni za kazneno djelo klase B i može im se oduzeti profesionalna licenca. Teret dokazivanja da je pobačaj izvršen zbog hitne medicinske pomoći leži na pružatelju zdravstvenih usluga.

Protivnici pobačaja raspravljaju da većina državnih zakona protiv pobačaja sadrži razumne iznimke za zdravlje i život trudnice. Ali liječnici i bolnički odvjetnici kažu da su iznimke nejasno formulirane i da je ono što je stvarno važno kako ih tužitelji u ovim konzervativnim državama tumače.

Liječnici kažu da im je potrebna fleksibilnost u donošenju odluka kada hitan slučaj zahtijeva pobačaj i da je opasno imati političare i odvjetnike koji gledaju preko ramena. “Ovo je medicina, a ne pravo, i vrlo je komplicirano,” rekla je dr. Kim Puterbaugh, ginekolog iz Clevelanda i bivša predsjednica Društva ginekoloških bolničara. Postavljanje proizvoljnih granica krvnog tlaka ili krvarenja kako bi se utvrdilo je li trudnoća u nevolji "je smiješno. Previše je varijabli."

Demokratische Gesetzgeber in Missouri haben den Gouverneur, den Generalstaatsanwalt und die staatlichen Gesundheitsbehörden zu einer klareren Definition der Ausnahme für medizinische Notfälle gedrängt.

Farmer und ihr Freund, die beide ein Kind wollten, riefen mehrere Krankenhäuser in Kansas und Illinois an, um zu sehen, ob sie sicher gebären könne, aber ihnen wurde wiederholt gesagt, dass die Schwangerschaft nicht lebensfähig und ihre Gesundheit gefährdet sei. Sie bekam schließlich einen Termin in der Hope Clinic for Women jenseits der Staatsgrenze in Granite City, Illinois, wo sie in die Wehen ging und am 6. August ein Verfahren zur Beendigung der Schwangerschaft erhielt.

Dužnosnici bolnice Freeman nisu odgovorili na opetovane zahtjeve za komentar.

“Zakon Missourija stavlja liječnike i pružatelje usluga između čekića i nakovnja”, rekao je Genevieve Scott, viša savjetnica u Centru za reproduktivna prava u New Yorku. "It creates an extreme deterrent to providing care in medical emergencies given the risk that providers will be prosecuted and lose their livelihoods. This clearly threatens the health and life of every pregnant person in the state."

Istraga u Missouriju mogla bi izazvati novi pravni obračun između Bidenove administracije i republikanskih izabranih dužnosnika koji podržavaju stroge zabrane pobačaja. Vlada je već upletena u parnicu u Teksasu i Idahu zbog srpanjskih smjernica o EMTALA-i.

Teksaški savezni sudac izdao je privremena zabrana u kolovozu je rekao da su smjernice "neovlaštene" i da su nadišle EMTALA zahtijevajući pobačaje u hitnim situacijama. Savezni dužnosnici uložili su žalbu. Ali savezni sudac iz Idaha složio sa stavom uprave a dužnosnici Idaha zamolili su ga da preispita svoju odluku.

Stručnjaci se pitaju hoće li takva parnica blokirati provedbu EMTALA-e u situacijama povezanim s pobačajem poput slučaja Missouri. Istraga o postupcima bolnice Freeman i njezinih liječnika ispitat će samo jesu li postupali u skladu sa zahtjevima saveznog zakona, a ne državnog zakona, rekao je Katie Keith, izvanredni znanstveni profesor na Institutu za zdravstvenu politiku na Sveučilištu Georgetown. Ipak, dodala je, bolnica bi mogla citirati zakon Missourija protiv pobačaja kao obranu i pokrenuti sudsku borbu.

Takav je i Farmerov slučaj igrati ulogu u utrci za američki Senat u Missouriju između republikanskog državnog odvjetnika Erica Schmitta i demokratske kandidatkinje Trudy Busch Valentine, medicinske sestre. Farmer appeared in a television ad for Busch Valentine in which he criticized Schmitt for issuing a proclamation on June 24 enacting Missouri's anti-abortion law. “My doctors in Missouri were not allowed to give me the care I needed, all because of the mandate given by Eric Schmitt,” Farmer said in the complaint. “Erica Schmitta ne zanimaju žene poput mene.”

Prema izvješćima lokalnih vijesti, odvjetnici Schmittove kampanje poslali su pisma televizijskim postajama koje su emitirale reklamu tražeći da se ona ukloni iz programa. Tvrdili su da je netočno izjaviti da žene mogu ići u zatvor zbog pobačaja i propustili su spomenuti da postoji iznimka radi zaštite zdravlja pacijentica.

Slučajevi slični Farmerovom vjerojatno će se događati svaki dan u državama koje su zabranile pobačaje, a bit će pokrenuto još istraga EMTALA-e, upozorava Sarah Rosenbaum, profesor zdravstvenog prava i politike na Sveučilištu George Washington. To dovodi bolnice i liječnike u mučan položaj, dodala je. CMS je rekao da će pokrenuti istrage na temelju vjerodostojnih informacija, uključujući novinska izvješća.

Istraga EMTALA-e "jedna je od najgorih stvari koje vam se mogu dogoditi", rekla je, govoreći o pružateljima usluga, "jer vam stavlja etiketu da ste ženi uskratili ono što joj je bilo potrebno da preživi kada je bilo jasno da je beba izgubljena."

.