Nemocnica bola vyšetrovaná za údajné odmietnutie núdzového potratu po tom, čo pacientke praskla voda

Nemocnica bola vyšetrovaná za údajné odmietnutie núdzového potratu po tom, čo pacientke praskla voda

Federálna vláda začala prvé potvrdené vyšetrovanie údajného odmietnutia potratu žene, ktorá sa ocitla v núdzovej situácii.

Koncom októbra ministerstvo zdravotníctva a seniorských služieb v štáte Missouri začalo vyšetrovanie v nemocnici Freeman v Jopline v štáte Missouri podľa federálneho zákona o núdzovom lekárskom ošetrení a práci, povedala pre KHN hovorkyňa ministerstva Lisa Coxová. Bolo schválené federálnym Centrom pre Medicare & Medicaid Services, ktoré uzavrelo zmluvy so štátnymi agentúrami na vykonávanie prieskumov EMTALA.

V prípade ide o ženu, ktorej na začiatku tehotenstva praskla voda, no nemocnica odmietla dovoliť lekárom vykonať potrat. Nakoniec vyhľadala lekársku pomoc mimo štátu.

Bidenova administratíva v júli mala pripomína nemocniciam a lekárom V 13 štátoch, ktoré zakázali väčšinu interrupcií, federálny zákon vyžaduje, aby poskytovali život alebo zdravie zachraňujúce lekárske služby - vrátane potratu, ak je to potrebné - pacientom, ktorí počas tehotenstva zaznamenajú núdzové komplikácie.

Vyšetrovanie v Missouri je významné, pretože EMTALA je jedným z najsilnejších nástrojov vlády na zabezpečenie toho, aby pacientky s tehotenskými komplikáciami dostali potraty, ktoré potrebujú, po tom, čo Najvyšší súd v júni rozhodol o zrušení ústavného práva na potrat. Zákon EMTALA z roku 1986 vyžaduje, aby nemocnice a lekári poskytovali skríningovú a stabilizačnú liečbu v núdzových situáciách.

The Politické usmernenia na júl z ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb zdôraznil, že EMTALA nahrádza všetky štátne zákony zakazujúce interrupcie a že nemocnice a lekári, ktorí nedodržiavajú federálny mandát, môžu čeliť občianskym trestom a ukončeniu programov Medicare a Medicaid.

HHS citovala niekoľko núdzových tehotenských situácií, v ktorých môže byť potrebný potrat, aby sa zabránilo trvalému zraneniu alebo smrti, ako napríklad: ktoré môžu viesť k závažným infekciám a ohroziť ich životy.

Ďalšie vyšetrovania nemocníc a lekárov, ktorí údajne popierali z lekárskeho hľadiska nevyhnutné núdzové potraty, sa začali v Texase, ale neboli verejne hlásené, povedal Greer Donley, docent práva na University of Pittsburgh, ktorý študuje otázky potratov.

CMS nezverejňuje vyšetrovania EMTALA, kým nie sú dokončené a výsledky a sankcie nie sú dokončené, a štáty ich vo všeobecnosti tiež nezverejňujú. Ale pacienti alebo nemocničný personál by sa mohli ozvať, najmä o otázkach, ako je potrat, ak silne namietajú proti údajnému odmietnutiu služieb.

Vyšetrovanie v Missouri zahŕňa prípad Mylissy Farmer, 41, ktorá išla do nemocnice Freeman 2. augusta po tom, čo jej takmer 18 týždňov tehotenstva praskla voda, po ktorej nasledovalo krvácanie a kŕče. Tamojší lekári vraj odporučili tehotenstvo ukončiť, pretože nebolo životaschopné, Farmer stratila plodovú vodu a hrozila jej vážna infekcia. Váš prípad je podrobne opísaný v jednom Článok z 19. októbra v Springfield News-Leader, ktorý Farmár povedal, že bol presný v krátkom rozhovore pre KHN. Farmer potvrdila, že bola kontaktovaná a rozhovor o vyšetrovaní EMTALA v októbri.

Podľa novinového článku jej lekári Farmer po konzultácii s právnym oddelením nemocnice Freeman povedali, že jej nemôžu ponúknuť štandardný postup na ukončenie tehotenstva – dilatáciu a evakuáciu – kvôli zákonu v Missouri, ktorý zakazuje všetky potraty, ktorý vstúpil do platnosti 24. júna.

Táto pozícia bola odlišná od toho, čo jej povedali lekári, povedali jej lekári. „Moji lekári povedali, že ide o núdzový stav a ja som cítila, že ide o núdzový stav,“ povedala pre KHN.

Hoci zákon stanovuje výnimku Kvôli „lekárskym núdzovým situáciám“ lekári a právnici nemocnice údajne rozhodli, že jej prípad nespadá pod túto výnimku. Poskytovatelia, ktorí porušujú zákon, môžu byť trestne stíhaní za zločin triedy B a môže im byť odobratá odborná licencia. Dôkazné bremeno o tom, že interrupcia bola vykonaná z dôvodu lekárskej pohotovosti, leží na poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Odporcovia potratov argumentujú že väčšina štátnych protipotratových zákonov obsahuje rozumné výnimky pre zdravie a život tehotnej ženy. Lekári a právnici nemocníc však tvrdia, že výnimky sú formulované vágne a skutočne dôležité je, ako ich vykladajú prokurátori v týchto konzervatívnych štátoch.

Lekári tvrdia, že potrebujú flexibilitu pri rozhodovaní, keď si núdzová situácia vyžaduje interrupciu a že keď sa im politici a právnici pozerajú cez plece, je nebezpečné. "Toto je medicína, nie zákon, a je to veľmi komplikované," povedal Dr. Kim Puterbaugh, clevelandský pôrodník a bývalý prezident Spoločnosti OB/GYN hospitalistov. Stanovenie ľubovoľných limitov krvného tlaku alebo krvácania na určenie, či je tehotenstvo v tiesni, "je smiešne. Existuje príliš veľa premenných."

Demokratickí zákonodarcovia v Missouri presadzovali guvernéra, generálneho prokurátora a štátnych zdravotníckych úradníkov, aby jasnejšie definovali výnimku z lekárskej pohotovosti.

Farmer a jej priateľ, ktorí obaja chceli dieťa, zavolali do niekoľkých nemocníc v Kansase a Illinois, aby zistili, či môže bezpečne porodiť, no opakovane im povedali, že tehotenstvo nie je životaschopné a jej zdravie je ohrozené. Nakoniec dostala stretnutie na klinike Hope pre ženy cez štátnu hranicu v Granite City, Illinois, kde začala pôrod a 6. augusta podstúpila procedúru ukončenia tehotenstva.

Predstavitelia nemocnice Freeman nereagovali na opakované žiadosti o vyjadrenie.

"Zákon Missouri stavia lekárov a poskytovateľov medzi skalu a tvrdé miesto," povedal Genevieve Scottová, hlavný poradca Centra pre reprodukčné práva v New Yorku. "Vytvára to extrémny odstrašujúci prostriedok od poskytovania starostlivosti v prípade lekárskej pohotovosti vzhľadom na riziko, že poskytovatelia budú trestne stíhaní a prídu o živobytie. To jednoznačne ohrozuje zdravie a život každej tehotnej osoby v štáte."

Vyšetrovanie v Missouri by mohlo vyvolať nový právny súboj medzi Bidenovou administratívou a republikánskymi volenými predstaviteľmi, ktorí podporujú prísne zákazy potratov. Vláda je už zapletená do súdneho sporu v Texase a Idahu v súvislosti s júlovým usmernením o EMTALA.

Texaský federálny sudca vydal a predbežný príkaz v auguste uviedol, že toto usmernenie bolo „neoprávnené“ a presahovalo rámec EMTALA tým, že vyžadovalo potraty v núdzových situáciách. Federálni predstavitelia podali odvolanie. Ale federálny sudca z Idaha súhlasil so stanoviskom administratívy a predstavitelia Idaha ho požiadali, aby svoje rozhodnutie prehodnotil.

Odborníci sa pýtajú, či takýto súdny spor zablokuje výkon EMTALA v situáciách súvisiacich s potratmi, ako je prípad Missouri. Vyšetrovanie konania nemocnice Freeman a jej lekárov bude skúmať len to, či boli v súlade s požiadavkami federálneho zákona, nie štátneho zákona, povedal. Katie Keithová, docentka v Inštitúte pre zdravotnú politiku na Georgetownskej univerzite. Dodala však, že nemocnica môže citovať protipotratový zákon štátu Missouri ako obranu a začať súdny spor.

Taký je aj Farmárov prípad hrať rolu v súboji do Senátu USA v Missouri medzi republikánskym generálnym prokurátorom Ericom Schmittom a demokratickou kandidátkou Trudy Busch Valentine, zdravotnou sestrou. Farmer sa objavil v televíznej reklame na Busch Valentine, v ktorej kritizoval Schmitta za to, že 24. júna vydal vyhlásenie o prijatí protipotratového zákona v Missouri. "Mojim lekárom v Missouri nebolo dovolené poskytnúť mi starostlivosť, ktorú som potreboval, a to všetko kvôli mandátu, ktorý im dal Eric Schmitt," uviedol Farmer v sťažnosti. "Eric Schmitt sa nezaujíma o ženy ako ja."

Podľa správ miestnych správ poslali právnici Schmittovej kampane listy televíznym staniciam, ktoré reklamu odvysielali, požadujúce jej stiahnutie z vysielania. Tvrdili, že je nepresné uviesť, že ženy môžu ísť do väzenia za potrat a nespomenuli, že existuje výnimka na ochranu zdravia pacientky.

Prípady podobné tým Farmer's sa pravdepodobne budú vyskytovať každý deň v štátoch, ktoré zakázali potraty, a začnú sa ďalšie vyšetrovania EMTALA, varoval Sarah Rosenbaumová, profesor zdravotníckeho práva a politiky na Univerzite Georgea Washingtona. To stavia nemocnice a lekárov do mučivej pozície, dodala. CMS uviedla, že začne vyšetrovanie na základe dôveryhodných informácií vrátane správ.

Vyšetrovanie EMTALA "je jednou z najhorších vecí, ktoré sa vám môžu stať," povedala, keď hovorila o poskytovateľoch, "pretože to na vás dáva nálepku, že ste žene odopreli to, čo potrebovala na prežitie, keď bolo jasné, že dieťa sa stratilo."

.