Bolnišnica preiskana zaradi domnevne zavrnitve nujnega splava, potem ko je pacientki odtekel vodenec

Bolnišnica preiskana zaradi domnevne zavrnitve nujnega splava, potem ko je pacientki odtekel vodenec

Zvezna vlada je sprožila svojo prvo potrjeno preiskavo domnevne zavrnitve splava ženski, ki je imela nujno medicinsko pomoč.

Konec oktobra je Ministrstvo za zdravje in storitve starejših v Missouriju začelo preiskavo v bolnišnici Freeman v Joplinu v Missouriju v skladu z zveznim zakonom o nujni medicinski pomoči in delu, je za KHN povedala tiskovna predstavnica oddelka Lisa Cox. Pooblastili so ga zvezni centri za storitve Medicare & Medicaid, ki z državnimi agencijami sklepajo pogodbe za izvajanje raziskav EMTALA.

Primer vključuje žensko, ki ji je zgodaj v nosečnosti odtekla voda, a bolnišnica zdravnikom ni dovolila opraviti splava. Na koncu je poiskala zdravniško pomoč zunaj države.

Bidnova administracija julija je imela opozarja bolnišnice in zdravnike V 13 zveznih državah, ki so prepovedale večino splavov, zvezna zakonodaja od njih zahteva, da bolnikom, ki med nosečnostjo doživijo nujne zaplete, zagotovijo zdravstvene storitve, ki rešujejo življenje ali zdravje - vključno s splavom, če je potrebno.

Preiskava v Missouriju je pomembna, ker je EMTALA eno najmočnejših vladnih orodij za zagotavljanje, da pacientke z zapleti v nosečnosti prejmejo splav, ki ga potrebujejo, potem ko je vrhovno sodišče junija razsodilo, da razveljavi ustavno pravico do splava. Zakon EMTALA iz leta 1986 od bolnišnic in zdravnikov zahteva, da v nujnih primerih zagotovijo pregled in stabilizacijsko zdravljenje.

The Politične smernice za julij z Ministrstva za zdravje in socialne storitve je poudaril, da EMTLA nadomešča vse državne zakone, ki prepovedujejo splav, in da se lahko bolnišnice in zdravniki, ki ne bodo upoštevali zveznega mandata, soočijo s civilnimi kaznimi in prekinitvijo programov Medicare in Medicaid.

HHS je navedel več nujnih primerov nosečnosti, v katerih je splav morda potreben za preprečitev trajnih poškodb ali smrti, kot so: ki lahko povzročijo resne okužbe in ogrozijo njihova življenja.

Druge preiskave EMTALA o bolnišnicah in zdravnikih, ki so domnevno zanikali medicinsko nujne nujne splave, so bile sprožene v Teksasu, vendar niso bile javno objavljene, je povedal Greer Donley, izredni profesor prava na Univerzi v Pittsburghu, ki preučuje vprašanja splava.

CMS ne razkrije preiskav EMTALA, dokler niso končane in rezultati in kazni niso dokončani, države pa jih na splošno tudi ne razkrijejo. Toda pacienti ali bolnišnično osebje bi lahko spregovorili, zlasti o vprašanjih, kot je splav, če močno nasprotujejo domnevni zavrnitvi storitev.

Preiskava v Missouriju vključuje primer 41-letne Mylisse Farmer, ki je 2. avgusta odšla v bolnišnico Freeman, potem ko ji je skoraj 18 tednov nosečnosti odtekla voda, čemur so sledile krvavitve in krči. Tamkajšnji zdravniki naj bi priporočili prekinitev nosečnosti, ker ni bila sposobna preživeti, Farmerjeva je izgubila amnijsko tekočino in je bila v nevarnosti resne okužbe. Vaš primer je podrobno opisan v enem Članek z dne 19. oktobra v Springfield News-Leader, za katerega je Farmer v kratkem intervjuju za KHN dejal, da je točen. Farmerjeva je potrdila, da so z njo oktobra vzpostavili stik in opravili razgovor o preiskavi EMTALA.

Glede na časopisni članek so ji zdravniki Farmerjeve po posvetu s pravnim oddelkom bolnišnice Freeman povedali, da ji ne morejo ponuditi standardnega postopka za prekinitev nosečnosti - dilatacije in evakuacije - zaradi zakona Missourija, ki prepoveduje vse splave in je začel veljati 24. junija.

Ta položaj je bil drugačen od tistega, kar je Farmer povedala, da so ji povedali zdravniki. "Moji zdravniki so rekli, da je nujno, jaz pa sem čutila, da je nujno," je povedala za KHN.

čeprav zakon določa izjemo Zaradi "nujnih zdravstvenih primerov" so zdravniki in odvetniki bolnišnice domnevno ugotovili, da njen primer ne spada v to izjemo. Ponudniki, za katere se ugotovi, da kršijo zakon, so lahko preganjani zaradi kaznivega dejanja razreda B in jim odvzamejo poklicno licenco. Dokazno breme, da je bil splav opravljen zaradi nujne medicinske pomoči, nosi izvajalec zdravstvenih storitev.

Nasprotniki splava trdijo da večina državnih zakonov proti splavu vsebuje razumne izjeme za zdravje in življenje nosečnice. Toda zdravniki in bolnišnični pravniki pravijo, da so izjeme nejasno oblikovane in da je resnično pomembno, kako jih tožilci v teh konservativnih državah razlagajo.

Zdravniki pravijo, da potrebujejo prožnost pri sprejemanju odločitev, ko je v nujnih primerih potreben splav, in da je nevarno, če politiki in odvetniki gledajo čez ramena. "To je medicina, ne zakon, in je zelo zapleteno," je dejala dr. Kim Puterbaugh, akušerka iz Clevelanda in nekdanja predsednica Društva akušerjev/ginekologinj. Nastavitev samovoljnega krvnega tlaka ali meja krvavitve, da bi ugotovili, ali je nosečnost v stiski, je "smešno. Spremenljivk je preveč."

Demokratski zakonodajalci v Missouriju so od guvernerja, generalnega državnega tožilca in državnih zdravstvenih uradnikov zahtevali jasnejšo opredelitev izjeme za nujno medicinsko pomoč.

Farmerjeva in njen fant, ki sta si oba želela otroka, sta poklicala več bolnišnic v Kansasu in Illinoisu, da bi preverila, ali lahko varno rodi, vendar so jima večkrat povedali, da nosečnost ni možna in da je njeno zdravje ogroženo. Sčasoma je dobila pregled na kliniki Hope Clinic for Women onstran državne meje v Granite Cityju v Illinoisu, kjer je začela porod in 6. avgusta prejela postopek prekinitve nosečnosti.

Uradniki bolnišnice Freeman niso odgovorili na večkratne zahteve za komentar.

"Zakon Missourija postavlja zdravnike in ponudnike med kladivo," je dejal Genevieve Scott, višja svetovalka pri Centru za reproduktivne pravice v New Yorku. "Ustvarja izjemno oviro za zagotavljanje oskrbe v nujnih zdravstvenih primerih glede na tveganje, da bodo izvajalci sodno preganjani in izgubili sredstva za preživetje. To očitno ogroža zdravje in življenje vsake noseče osebe v državi."

Preiskava v Missouriju bi lahko izzvala nov pravni obračun med Bidnovo administracijo in republikanskim izvoljenim uradnikom, ki podpirajo stroge prepovedi splava. Vlada je že vpletena v sodni spor v Teksasu in Idahu zaradi julijskih smernic o EMTALA.

Teksaški zvezni sodnik je izdal a začasna odredba avgusta dejal, da so smernice "nepooblaščene" in presegajo EMTALO, saj zahtevajo splav v izrednih razmerah. Zvezni uradniki so vložili pritožbo. Ampak zvezni sodnik iz Idaha strinjal s stališčem uprave in uradniki Idaha so ga prosili, naj ponovno razmisli o svoji odločitvi.

Strokovnjaki se sprašujejo, ali bo takšen sodni postopek blokiral uveljavljanje EMTALA v situacijah, povezanih s splavom, kot je primer Missouri. Preiskava dejanj bolnišnice Freeman in njenih zdravnikov bo preučila le, ali so ravnali v skladu z zahtevami zvezne zakonodaje, ne državne zakonodaje, je dejal. Katie Keith, izredni raziskovalni profesor na Inštitutu za zdravstveno politiko na Univerzi Georgetown. Kljub temu je dodala, da bi lahko bolnišnica kot obrambo navedla zakon Missourija proti splavu in začela sodni boj.

Enako velja za Farmerjev primer igrati vlogo v tekmi za ameriški senat v Missouriju med republikanskim državnim tožilcem Ericom Schmittom in demokratsko kandidatko Trudy Busch Valentine, medicinsko sestro. Farmer se je pojavil v televizijskem oglasu za Busch Valentine, v katerem je kritiziral Schmitta, ker je 24. junija objavil razglas, s katerim je sprejel zakon proti splavu v Missouriju. "Moji zdravniki v Missouriju mi ​​niso smeli zagotoviti oskrbe, ki sem jo potreboval, vse zaradi pooblastila, ki ga je dal Eric Schmitt," je v pritožbi dejal Farmer. "Erica Schmitta ne zanimajo ženske, kot sem jaz."

Po poročanju lokalnih novic so odvetniki Schmittove kampanje televizijskim postajam, ki so predvajale oglas, poslali pisma z zahtevo, da se oglas umakne. Trdili so, da je netočna trditev, da gredo ženske zaradi splava lahko v zapor, in niso omenili, da obstaja izjema za zaščito zdravja pacientke.

Primeri, podobni Farmerjevemu, se verjetno pojavljajo vsak dan v državah, ki so prepovedale splav, in EMTALA bo sprožila več preiskav, opozarja Sarah Rosenbaum, profesor zdravstvenega prava in politike na Univerzi George Washington. To postavlja bolnišnice in zdravnike v mučen položaj, je dodala. CMS je dejal, da bo sprožil preiskave na podlagi verodostojnih informacij, vključno z novicami.

Preiskava EMTALA "je ena najhujših stvari, ki se vam lahko zgodi," je dejala, ko je govorila o ponudnikih, "ker vam nalepi oznako, da ste ženski odrekli tisto, kar je potrebovala za preživetje, ko je bilo jasno, da je otrok izgubljen."

.