Mikroskopický zánět IBD spojený se zvýšeným rizikem předčasných porodů u žen

Mikroskopický zánět IBD spojený se zvýšeným rizikem předčasných porodů u žen

Studie z univerzity v Göteborgu ukazuje, že zánětlivé onemocnění střev je rizikovým faktorem pro předčasné porody, i když se zdá, že onemocnění je v remisi. Pokud se výsledky potvrdí, mohou potenciálně ovlivnit doporučení pro ženy s ulcerózní kolitidou, které se snaží otěhotnět.

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je chronické zánětlivé onemocnění s prevalencí kolem 0,5 procenta. IBD, které zahrnuje ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu a na rozdíl od syndromu dráždivého tračníku (IBS); způsobuje viditelné poškození sliznice vystýlající střeva. Charakteristickým znakem IBD je opakující se tendence k propuknutí (relapsu) symptomů, po nichž následují období malé nebo žádné aktivity onemocnění (remise).

K nástupu IBD obvykle dochází mezi 15. a 30. rokem života. Často jsou proto kladeny otázky týkající se vlivu na těhotenství a plod. IBD bylo dříve spojováno s nepříznivými porodními výsledky, jako je předčasný porod (porod <37 týdnů gestace), především u žen, které vykazovaly známky aktivního onemocnění.

Dokonce i ženy bez zjevné aktivity IBD mají často mikroskopický zánět ve střevní výstelce. Dosud se však nevědělo, zda i mikroskopický zánět může být v těhotenství spojen s riziky.

Vyšší riziko předčasného porodu

Tato studie publikovaná v časopise eClinicalMedicine ukazuje, že mikroskopický zánět u IBD, zejména ulcerózní kolitida, je spojen se zvýšeným rizikem předčasného porodu.

Mezi dětmi narozenými ženám s mikroskopickým zánětem v důsledku IBD bylo 9,6 procenta nedonošených, zatímco 6,5 procenta dětí narozených ženám bez mikroskopického zánětu z IBD se narodilo předčasně. To odpovídá relativnímu nárůstu rizika o 46 procent. Mikroskopický zánět nebyl jasně spojen s jinými nepříznivými výsledky těhotenství, jako je omezení růstu.

Výsledky jsou založeny na údajích z registru žen ve Švédsku, kterým byla diagnostikována IBD v letech 1990 až 2016 a které měly informace o mikroskopickém vzhledu střeva krátce před těhotenstvím. Do studie bylo zařazeno 1 223 dětí žen s mikroskopickým zánětem střeva IBD a 630 dětí žen s IBD, ale s mikroskopicky zhojenou střevní výstelkou.

Data byla také získána z několika národních zdravotnických registrů, jako je švédský lékařský registr narození a švédský registr kvality zánětlivých střevních onemocnění (SWIBREG) prostřednictvím propojení registrů.

Vyhlídky na nové léčebné cíle

Prvním autorem a korespondentem studie je Karl Mårild, docent pediatrie na Sahlgrenska Academy, University of Göteborg a senior pediatr na klinice dětského lékařství v Queen Silvia Children's Hospital v Göteborgu.

Naše výsledky naznačují, že léčba IBD zaměřená nejen na zmírnění příznaků IBD, ale také na mikroskopické hojení střeva, může snížit riziko předčasného porodu. Pokud tedy naše výsledky obstojí v budoucích studiích, mohou tvořit základ pro doporučení k potvrzení mikroskopického hojení před těhotenstvím, aby se tato rizika snížila.“

Karl Mårild, docent pediatrie na Sahlgrenska Academy, University of Göteborg

"Důležité je také mírně zvýšené relativní riziko předčasného porodu, protože předčasný porod může mít zásadní dopad na zdraví dítěte v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Předčasný porod zůstává ve Švédsku jednou z nejčastějších příčin úmrtí dětí do 2 let," uzavírá Karl Mårild.

Zdroj:

Univerzita v Göteborgu

Odkaz:

Mårild, K., a kol. (2022) Histologická remise u zánětlivého onemocnění střev a riziko nepříznivých výsledků těhotenství: Celostátní studie. ECklinická medicína. doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101722.

.