Η μικροσκοπική φλεγμονή της IBD συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρων τοκετών στις γυναίκες

Η μικροσκοπική φλεγμονή της IBD συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρων τοκετών στις γυναίκες

Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ δείχνει ότι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πρόωρους τοκετούς, ακόμη και όταν η ασθένεια φαίνεται να βρίσκεται σε ύφεση. Εάν επιβεβαιωθούν, τα αποτελέσματα ενδέχεται να επηρεάσουν τις συστάσεις για γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα που προσπαθούν να συλλάβουν.

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος με επιπολασμό περίπου 0,5 τοις εκατό. Η IBD, η οποία περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn και, σε αντίθεση με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). προκαλεί ορατή βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει τα έντερα. Χαρακτηριστικό της ΙΦΝΕ είναι η επαναλαμβανόμενη τάση για έξαρση των συμπτωμάτων (υποτροπή), ακολουθούμενη από περιόδους μικρής ή καθόλου δραστηριότητας της νόσου (ύφεση).

Η έναρξη της ΙΦΝΕ εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 15 και 30. Γι' αυτό συχνά τίθενται ερωτήσεις σχετικά με τις επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη και στο έμβρυο. Η ΙΦΝΕ έχει συσχετιστεί προηγουμένως με δυσμενή έκβαση του τοκετού, όπως πρόωρο τοκετό (γέννηση <37 εβδομάδες κύησης), κυρίως σε γυναίκες που εμφάνιζαν σημάδια ενεργού νόσου.

Ακόμη και γυναίκες χωρίς εμφανή δραστηριότητα IBD έχουν συχνά μικροσκοπική φλεγμονή στην εντερική επένδυση. Ωστόσο, δεν ήταν ακόμη γνωστό εάν ακόμη και η μικροσκοπική φλεγμονή θα μπορούσε να συσχετιστεί με κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υψηλότερος κίνδυνος πρόωρου τοκετού

Η παρούσα μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό eClinicalMedicine, δείχνει ότι η μικροσκοπική φλεγμονή στην IBD, ιδιαίτερα η ελκώδης κολίτιδα, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Μεταξύ των μωρών που γεννήθηκαν από γυναίκες με μικροσκοπική φλεγμονή λόγω IBD, το 9,6 τοις εκατό ήταν πρόωρα, ενώ το 6,5 τοις εκατό των παιδιών που γεννήθηκαν από γυναίκες χωρίς μικροσκοπική φλεγμονή από IBD γεννήθηκαν πρόωρα. Αυτό αντιστοιχεί σε σχετική αύξηση κινδύνου κατά 46 τοις εκατό. Η μικροσκοπική φλεγμονή δεν συσχετίστηκε σαφώς με άλλες ανεπιθύμητες εκβάσεις της εγκυμοσύνης, όπως ο περιορισμός της ανάπτυξης.

Τα αποτελέσματα βασίζονται σε δεδομένα μητρώου από γυναίκες στη Σουηδία που είχαν διαγνωστεί με ΙΦΝΕ μεταξύ 1990 και 2016 και οι οποίες είχαν πληροφορίες για τη μικροσκοπική εμφάνιση του εντέρου λίγο πριν την εγκυμοσύνη. Η μελέτη συμπεριέλαβε 1.223 παιδιά γυναικών με μικροσκοπική φλεγμονή του εντέρου από IBD και 630 παιδιά γυναικών με IBD αλλά με μικροσκοπικά επουλωμένη εντερική επένδυση.

Τα δεδομένα ανακτήθηκαν επίσης από διάφορα εθνικά μητρώα υγείας, όπως το Σουηδικό Ιατρικό Μητρώο Γέννησης και το Σουηδικό Μητρώο Ποιότητας Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (SWIBREG) μέσω σύνδεσης μητρώου.

Προοπτική νέων θεραπευτικών στόχων

Ο πρώτος συγγραφέας και αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης είναι ο Karl Mårild, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής στην Ακαδημία Sahlgrenska, Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ και Ανώτερος Παιδίατρος στο Παιδιατρικό Τμήμα του Παιδιατρικού Νοσοκομείου Queen Silvia στο Γκέτεμποργκ.

Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η θεραπεία IBD που στοχεύει όχι μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της IBD αλλά και στη μικροσκοπική επούλωση του εντέρου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Επομένως, εάν τα αποτελέσματά μας επιβεβαιωθούν σε μελλοντικές μελέτες, μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για συστάσεις για την επιβεβαίωση της μικροσκοπικής επούλωσης πριν από την εγκυμοσύνη για τη μείωση τέτοιων κινδύνων».

Karl Mårild, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής στην Ακαδημία Sahlgrenska, Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ

"Ένας ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι επίσης σημαντικός, καθώς ο πρόωρος τοκετός μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα. Ο πρόωρος τοκετός παραμένει μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου σε παιδιά κάτω των 2 ετών στη Σουηδία", καταλήγει ο Karl Mårild.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ

Αναφορά:

Mårild, Κ., et al. (2022) Ιστολογική ύφεση στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και κίνδυνος ανεπιθύμητων εκβάσεων εγκυμοσύνης: Μια μελέτη σε εθνικό επίπεδο. EClinical Medicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101722.

.