Mikroskopijne zapalenie IBD powiązane ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu u kobiet

Mikroskopijne zapalenie IBD powiązane ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu u kobiet

Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Göteborgu pokazuje, że nieswoiste zapalenie jelit jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu, nawet jeśli choroba wydaje się być w remisji. Jeśli wyniki zostaną potwierdzone, wyniki mogą potencjalnie wpłynąć na zalecenia dla kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które starają się o dziecko.

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) to przewlekła choroba zapalna, z częstością występowania około 0,5%. IBD, które obejmuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna oraz, w przeciwieństwie do zespołu jelita drażliwego (IBS); powoduje widoczne uszkodzenie błony śluzowej jelit. Charakterystyczną cechą IBD jest nawracająca tendencja do zaostrzania się objawów (nawrotu), po których następują okresy małej aktywności choroby lub jej braku (remisja).

Nieswoiste zapalenie jelit pojawia się zwykle między 15. a 30. rokiem życia. Dlatego często zadawane są pytania dotyczące wpływu leku na ciążę i płód. Nieswoiste zapalenie jelit wiązano wcześniej z niekorzystnymi skutkami porodu, takimi jak poród przedwczesny (poród < 37 tygodnia ciąży), głównie u kobiet, u których występowały oznaki aktywnej choroby.

Nawet kobiety bez wyraźnej aktywności IBD często mają mikroskopijne zapalenie błony śluzowej jelit. Nie było jednak jeszcze wiadomo, czy nawet mikroskopijne zapalenie może wiązać się z ryzykiem w czasie ciąży.

Większe ryzyko przedwczesnego porodu

Niniejsze badanie, opublikowane w czasopiśmie eClinicalMedicine, pokazuje, że mikroskopijne zapalenie w IBD, szczególnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego.

Wśród dzieci urodzonych przez kobiety z mikroskopijnym stanem zapalnym wywołanym nieswoistym zapaleniem jelit 9,6% było wcześniakami, a 6,5% dzieci urodzonych przez kobiety bez mikroskopijnego stanu zapalnego spowodowanego nieswoistym zapaleniem jelit urodziło się przedwcześnie. Odpowiada to względnemu wzrostowi ryzyka o 46 procent. Mikroskopowe zapalenie nie zostało wyraźnie powiązane z innymi niekorzystnymi skutkami ciąży, takimi jak ograniczenie wzrostu.

Wyniki opierają się na danych rejestrowych pochodzących od kobiet w Szwecji, u których w latach 1990–2016 zdiagnozowano IBD i które posiadały informacje na temat mikroskopowego wyglądu jelita na krótko przed ciążą. Do badania włączono 1223 dzieci kobiet z mikroskopijnym zapaleniem jelit z nieswoistym zapaleniem jelit i 630 dzieci kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit, ale z mikroskopowo wygojoną błoną śluzową jelit.

Połączono także dane z kilku krajowych rejestrów zdrowia, takich jak szwedzki medyczny rejestr urodzeń i szwedzki rejestr jakości chorób zapalnych jelit (SWIBREG), poprzez połączenie rejestrów.

Perspektywa nowych celów terapeutycznych

Pierwszym autorem i autorem korespondencyjnym badania jest Karl Mårild, profesor nadzwyczajny pediatrii w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu i starszy pediatra na Oddziale Pediatrii Szpitala Dziecięcego Królowej Sylwii w Göteborgu.

Nasze wyniki sugerują, że leczenie IBD mające na celu nie tylko złagodzenie objawów IBD, ale także mikroskopowe wygojenie jelita, może zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego. Dlatego też, jeśli nasze wyniki potwierdzą się w przyszłych badaniach, mogą stanowić podstawę do sformułowania zaleceń potwierdzających mikroskopowe gojenie przed ciążą, aby zmniejszyć takie ryzyko”.

Karl Mårild, profesor nadzwyczajny pediatrii w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu

„Ważne jest również nieznacznie zwiększone ryzyko względne porodu przedwczesnego, ponieważ poród przedwczesny może mieć poważny wpływ na zdrowie dziecka zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Przedwczesny poród pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn zgonów dzieci poniżej 2 roku życia w Szwecji” – podsumowuje Karl Mårild.

Źródło:

Uniwersytet w Göteborgu

Odniesienie:

Mårild, K. i in. (2022) Remisja histologiczna w zapaleniu jelit i ryzyko niekorzystnych wyników ciąży: badanie ogólnokrajowe. EKliniczna Medycyna. doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101722.

.