Tarp pacientų rečiau kalbama apie seksualinį vėžio gydymo poveikį

Tarp pacientų rečiau kalbama apie seksualinį vėžio gydymo poveikį

Naujame tyrime nustatyta, kad seksualinis šalutinis vėžio gydymo poveikis moterims yra daug rečiau aptariamas nei vyrams, net jei gydymas tiesiogiai veikia lytinius organus. Tarp pacientų, kuriems buvo taikoma brachiterapija nuo prostatos ar gimdos kaklelio vėžio užimtame vėžio centre, 9 iš 10 vyrų buvo paklausti apie savo seksualinę sveikatą, palyginti su 1 iš 10 moterų. Tyrimas, kuriame taip pat buvo nustatyti mažesni, bet panašūs klinikinių tyrimų skirtumai visoje šalyje, bus pristatytas Amerikos radiacinės onkologijos draugijos (ASTRO) metiniame susirinkime.

Rezultatai rodo, kad gydytojai turi galimybę geriau suprasti savo pacientų patirtį gydant vėžį.

Atrodo, kad labai skiriasi mūsų pacientų seksualinės disfunkcijos problemos, nes pacientės daug rečiau klausia apie seksualines problemas nei vyrų. Taip pat svarbu, kad šią tendenciją matome nacionaliniu mastu klinikiniuose tyrimuose.

Jamie Takayesu, MD, pagrindinis autorius ir radiacinės onkologijos rezidentas, Mičigano universiteto Rogelio vėžio centras Ann Arbor, Mičiganas

Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose diagnozuojama apie 13 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų ir daugiau nei 220 000 naujų prostatos vėžio atvejų. Abi ligos gerai reaguoja į spindulinę terapiją ir kitus gydymo būdus, o maždaug 96 % pacientų serga prostatos vėžiu, o 67 % gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų išgyvena mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Kadangi šie pacientai po gydymo dažnai susiduria su ilga gyvenimo trukme, svarbu atsižvelgti į ilgalaikio šalutinio poveikio, įskaitant seksualinę disfunkciją, galimybę, sakė daktaras Takayesu. Prostatos ar gimdos kaklelio vėžio brachiterapijos metu gydytojai radioaktyvius šaltinius įveda tiesiai į naviką, todėl gali apsinuodyti lytinių organų srityje.

Maždaug pusė moterų, kurioms taikoma gimdos kaklelio brachiterapija, patiria seksualinį šalutinį poveikį, dažniausiai makšties audinių pokyčius ir sausumą, kuris gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Nuo ketvirtadalio iki pusės vyrų, kuriems taikoma prostatos brachiterapija, pasireiškia erekcijos disfunkcija. Šalutinis poveikis gali pasireikšti gydymo metu, po jo arba ilgai po jo.

Tyrimo planas apjungė retrospektyvinę institucijų duomenų analizę su nacionalinių klinikinių tyrimų analize. Atlikdami institucinę analizę, mokslininkai peržiūrėjo konsultacijų pastabas, esančias 201 paciento, gydyto brachiterapija dėl prostatos vėžio (n = 75) arba gimdos kaklelio vėžio (n = 136) 2010–2021 m., įrašuose.

Jie nustatė reikšmingą skirtumą tarp pacienčių vyrų ir moterų skaičiaus, paklaustų apie seksualinę sveikatą pirminės konsultacijos metu – 89% vyrų, palyginti su 13% moterų (p<0,001). Nė vieno iš gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų seksualinė sveikata nebuvo įvertinta naudojant pacientų praneštų rezultatų (PRO) įrankį, palyginti su 81% prostatos vėžiu sergančių pacientų.

Tyrėjų grupė taip pat ištyrė, kaip dažnai seksualinė sveikata buvo vertinama atliekant klinikinius tyrimus visoje šalyje, analizuodama Nacionalinio sveikatos instituto klinikinių tyrimų duomenų bazės (clinicaltrials.gov) tyrimus, kuriuose buvo brachiterapija sergant prostatos (n=78) arba gimdos kaklelio vėžiu (n=53 tyrimai). Vėžys.

Prostatos vėžio tyrimuose buvo reikšmingai didesnė tikimybė, kad seksualinė funkcija buvo įtraukta į pirminę ar antrinę baigtį, palyginti su gimdos kaklelio vėžio tyrimais (17 % ir 6 %, p = 0,04). Jie taip pat dažniau laikė bendrą gyvenimo kokybę galutiniu tašku (37 %, palyginti su 11 %, p = 0,01).

Dr. Takayesu sakė, kad šį skirtumą greičiausiai lemia keli veiksniai, įskaitant kai kuriuos specifinius tiriamoms ligoms. Pavyzdžiui, sergant prostatos vėžiu, pacientai dažnai turi kelias gydymo galimybes, o seksualinis šalutinis poveikis yra dažnas kriterijus renkantis vieną iš gydymo būdų. Tačiau gimdos kaklelio vėžio gydymo paradigma skiriasi mažiau.

Tačiau negalima ignoruoti gydytojo patogumo, kai kalbasi su pacientėmis apie seksualinę disfunkciją, – sakė ji. "Kultūriniu požiūriu yra skirtumų, kaip mes kalbame apie seksualinę disfunkciją, kuri paveikia vyrus ir moteris. Pavyzdžiui, per televiziją matome reklamas apie erekcijos sutrikimus, bet nėra lygiaverčių moterims."

Šiuo metu nėra FDA patvirtintų vaistų, skirtų specialiai moterų seksualinei disfunkcijai gydyti, nors yra keletas variantų – vaistai, implantai ir kiti gydymo būdai – nuo ​​vyrų impotencijos.

„Vienintelės priemonės, kurias paprastai rekomenduojame moterims, yra lubrikantai ir plečiamosios priemonės, tačiau net ir tai nėra puiki galimybė“, – sakė daktaras Takayesu. Keletas didelių tyrimų patvirtino, kad esami gydymo būdai dažnai yra neveiksmingi moterims. "Mums lengva išrašyti skirtingus vaistus savo pacientams vyrams, bet mūsų pacientėms mes neturime tokio pirmojo žingsnio. Manau, kad tai sukuria kliūtis kelti šias problemas", - sakė ji.

Dr. Takayesu, kol bus atlikti tolesni tyrimai, siekiant rasti veiksmingų medicininių galimybių moterų seksualinei disfunkcijai gydyti, tokios intervencijos kaip dubens dugno terapija gali padėti pacientėms palengvėti. Išgyvenimo programos ir sekso terapeutai taip pat gali padėti pacientams geriau suprasti galimą ilgalaikį seksualinį šalutinį vėžio ir gydymo poveikį.

Dr. Takayesu teigė, kad lytinė funkcija gali būti išsaugota atliekant modifikacijas gydymo planavimo procese, pvz., skirtinguose brachiterapijos šaltiniuose arba skirtingai koreguojant jų spinduliuotės dozes.

Letztlich liege die Verantwortung bei den Ärzten, Patientinnen häufiger nach ihrer sexuellen Gesundheit zu befragen, sagte sie. „Wenn wir Probleme nicht kennen, können wir sie nicht lösen.“

Šaltinis:

Amerikos radiacinės onkologijos draugija

.