Efectele secundare sexuale ale tratamentului cancerului sunt mai rar discutate în rândul pacienților

Efectele secundare sexuale ale tratamentului cancerului sunt mai rar discutate în rândul pacienților

Un nou studiu constată că efectele secundare sexuale ale tratamentului cancerului sunt mult mai puțin probabil să fie discutate la pacienții de sex feminin decât la pacienții de sex masculin, chiar și atunci când tratamentul afectează direct organele sexuale. Dintre pacienții care au primit brahiterapie pentru cancer de prostată sau de col uterin la un centru de cancer aglomerat, 9 din 10 bărbați au fost întrebați despre sănătatea lor sexuală, comparativ cu 1 din 10 femei. Studiul, care a constatat, de asemenea, disparități mai mici, dar similare, în studiile clinice din întreaga țară, va fi prezentat la reuniunea anuală a Societății Americane pentru Oncologie Radiațională (ASTRO).

Rezultatele sugerează că medicii au oportunitatea de a înțelege mai bine experiențele pacienților lor cu tratamentul cancerului.

Se pare că există o mare diferență în modul în care ne confruntăm cu disfuncția sexuală la pacienții noștri, pacienții fiind întrebați despre probleme sexuale mult mai rar decât pacienții de sex masculin. La fel de important, vedem această tendință la nivel național în studiile clinice.”

Jamie Takayesu, MD, autor principal și rezident în oncologie cu radiații, Centrul de Cancer Rogel al Universității din Michigan din Ann Arbor, Michigan

În fiecare an, aproximativ 13.000 de cazuri noi de cancer de col uterin și mai mult de 220.000 de cazuri noi de cancer de prostată sunt diagnosticate în Statele Unite. Ambele boli răspund bine la radioterapie și la alte tratamente și se estimează că 96% dintre pacienți au cancer de prostată și 67% dintre pacienții cu cancer de col uterin supraviețuiesc la cel puțin cinci ani de la diagnosticare.

Deoarece acești pacienți se confruntă adesea cu o speranță de viață lungă după tratament, este important să se ia în considerare posibilitatea reacțiilor adverse pe termen lung, inclusiv a disfuncției sexuale, a spus dr. Takayesu. În timpul brahiterapiei pentru cancerul de prostată sau de col uterin, medicii introduc surse radioactive direct în tumoră, ceea ce poate duce la otrăvirea organelor din zona genitală.

Aproximativ jumătate dintre femeile care urmează brahiterapie cervicală experimentează efecte secundare sexuale, cel mai frecvent modificări ale țesutului vaginal și uscăciune, care pot provoca durere și disconfort. Între un sfert și jumătate dintre bărbații care primesc brahiterapie pentru prostată suferă de disfuncție erectilă. Efectele secundare pot apărea în timpul, după sau mult timp după tratament.

Designul studiului a combinat o analiză retrospectivă a datelor instituționale cu o analiză a studiilor clinice naționale. Pentru analiza instituțională, cercetătorii au revizuit notele de consultare din evidențele a 201 de pacienți tratați cu brahiterapie pentru cancer de prostată (n=75) sau cancer de col uterin (n=136) între 2010 și 2021.

Ei au găsit o diferență semnificativă între numărul de pacienți de sex masculin și de sex feminin întrebați despre sănătatea sexuală la consultația lor inițială - 89% dintre bărbați față de 13% dintre femei (p<0,001). Niciunul dintre pacienții cu cancer de col uterin nu a avut evaluarea sănătății sexuale folosind un instrument PRO (Pacient Reported Outcomes), comparativ cu 81% dintre pacienții cu cancer de prostată.

Echipa de cercetare a examinat, de asemenea, cât de des a fost evaluată sănătatea sexuală în studiile clinice la nivel național, analizând studiile din baza de date a National Institutes of Health Clinical Trials (clinicaltrials.gov) care includea brahiterapie pentru cancerul de prostată (n=78) sau de col uterin (n=53 de studii). Cancer.

Studiile privind cancerul de prostată au fost semnificativ mai probabil să includă funcția sexuală ca obiectiv primar sau secundar, comparativ cu studiile despre cancerul de col uterin (17% față de 6%, p = 0,04). De asemenea, au avut mai multe șanse să ia în considerare calitatea generală a vieții ca obiectiv final (37% față de 11%, p = 0,01).

Această disparitate se datorează probabil mai multor factori, a spus dr. Takayesu, inclusiv unii specifici bolilor studiate. Pentru cancerul de prostată, de exemplu, pacienții au adesea mai multe opțiuni de tratament, iar efectele secundare sexuale sunt un criteriu comun atunci când aleg între terapii. Cu toate acestea, pentru cancerul de col uterin, există o variabilitate mai mică în paradigma de tratament.

Dar confortul medicului de a vorbi cu pacientele despre disfuncția sexuală nu poate fi ignorat, a spus ea. "Din punct de vedere cultural, există diferențe în modul în care vorbim despre disfuncția sexuală care afectează bărbații și femeile. De exemplu, la televizor vedem reclame despre disfuncția erectilă, dar nu există echivalent pentru femei".

În prezent, nu există medicamente aprobate de FDA special pentru disfuncția sexuală feminină, deși mai multe opțiuni - medicamente, implanturi și alte tratamente - sunt disponibile pentru impotența masculină.

„Singurele instrumente pe care le recomandăm în mod obișnuit femeilor sunt lubrifianții și dilatatoarele, dar nici acestea nu sunt opțiuni grozave”, a spus dr. Takayesu. Mai multe studii ample au confirmat că tratamentele existente sunt adesea ineficiente pentru femei. „Este ușor pentru noi să prescriem diferite medicamente pentru pacienții noștri de sex masculin, dar pentru pacienții noștri de sex feminin nu avem primul pas. Cred că asta creează o barieră în ridicarea acestor probleme”, a spus ea.

Până când se vor efectua cercetări ulterioare pentru a găsi opțiuni medicale eficiente pentru disfuncția sexuală feminină, intervenții precum terapia podelei pelvine le pot oferi pacienților o oarecare ușurare, dr. Takayesu. Programele de supraviețuire și terapeuții sexuali pot ajuta, de asemenea, pacienții să înțeleagă mai bine posibilele efecte secundare sexuale pe termen lung ale cancerului și ale tratamentului.

Și în special pentru brahiterapie, dr. Takayesu a spus că funcția sexuală ar putea fi păstrată prin modificări în timpul procesului de planificare a tratamentului, cum ar fi plasarea diferită a surselor de brahiterapie sau diferite ajustări ale dozelor de radiații ale acestora.

În cele din urmă, responsabilitatea revine medicilor de a întreba mai des pacienții despre sănătatea lor sexuală, a spus ea. „Dacă nu știm despre probleme, nu le putem rezolva.”

Sursă:

Societatea Americană pentru Oncologie Radiațională

.